房长治,男,60岁,河北,初诊时间2009-11-27病历号:20091162
家属代诉:2007年10月因“食管癌”手术治疗。2008年8月出现脑转移,应用γ刀治疗。2009年2月复发,再次用γ刀治疗现颅内仍有病灶及水肿。术后曾化疗6个月。2009年4月放疗一疗程,目前高颅压、高血压、头痛、呕吐、四肢无力,能正常进食,随之即吐现消腹水后稍缓解。大便秘结,小便正常。为求进一步中医治疗遂来我院。患者有糖尿病史及高血压史。患者症见:形体一般,四肢无力,寝差易醒,头晕头痛,目光呆滞,眼花,阵发性咳嗽,痰少痰白、痰粘腻,伴有腹胀,便秘。
西医诊断:食管造瘘型分化鳞癌全切术后,多发性脑转移,高颅压。
中医辨证:瘀毒互结,肝风内动。
治则:化瘀解毒,平肝熄风。

食管癌患者CT
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 5# 4/日,天黄癀 1/3瓶 3/日,灵芝益气胶囊 4# 3/日。
2、中草药:伟达11号+石斛10g,百合10g,玄参10g,天花粉10g。 15剂水煎服,日一剂,一日两次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2010年1月8日
症状:患者服中成药后,呕吐已停止,建议继续中药服用。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 5# 4/日,天黄癀 1/3瓶 3/日,灵芝益气胶囊 4# 3/日。
2、中草药:伟达11号+石斛10g,百合10g,玄参10g,天花粉10g,桔梗10g,杏仁10g。 15剂水煎服,日一剂,一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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