肾癌术后，放化疗后，肝转移，肺转移，骨转移

    汪某，女，71岁，北京市人，初诊时间：2007-6-30，病例号100293
    主诉：患者于2006年11月因无明显诱因出现腰痛伴血尿于当地医院检查CT提示：右肾占位性病变，肾脏破坏性灶，下腔静脉癌栓6-7cm长，于06年12月5日行右肾切除术和部分肝切除术。术后病理示：乳头状肾细胞瘤，给予白介素注射治疗。12月底出现周身疼痛伴血尿，到北京某医院检查示尿道口周围有肿物，遂行肿瘤切除术，复查CT示：肝肺转移，骨转移，故行放疗1周，化疗1次，反应严重，出现恶心呕吐腹泻，故来我院治疗。症见：面色无华，疲倦乏力，肢体疼痛，纳差呕吐，舌质淡，苔薄白，脉弦细。参其证、舌脉，诊断如下。
    西医诊断：肾癌术后，放化疗后，肝转移，肺转移，骨转移。
    中医诊断：肾积。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，脾胃亏虚。
    治则：化瘀解毒，疏肝理气，健脾补胃。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：伟达2号方+13号方+白英，瞿麦，龙葵，半枝莲，茯苓，黄柏，元胡，白术，仙鹤草，竹茹，竹叶，甘草。        15剂水煎服，1剂日2次口服。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2007-7-14复诊，患者通过以上治疗后自觉疼痛减轻，食欲增加，但仍体弱，精神差，偶有低热。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。中医辨证：肾亏气虚，余毒未尽。治则：益气滋肾，解毒通淋。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：生熟地，女贞子，枸杞子，补骨脂，云苓，太子参，海金沙，瞿麦，土茯苓，半枝莲，白术，生黄芪。         15剂水煎服，1剂日2次口服。
    【食疗、心疗、体疗】不变。
    三诊：07-7-29复诊，药后痛渐转机，诸症已大减，今咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，腹胀便溏症状已无。CT复查：下腔静脉癌栓已小4.0cm×3.8cm。治则：消化，清补，清润。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：陈皮，半夏，竹茹，白术，韮白，苏子，莱菔子，白芥子，苡米，甘草，瓜蒌，鱼腥草，牡蛎。       水煎服，1剂日2次口服。
    【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。
    四诊（2007-8-14）：药尽症除，未感明显不适。再以上方去汤药。单服中成药2个月以巩固。嘱其平时加强饮食调理，舒畅情志，注重心理调节。
    【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。