左肾癌术后,胃癌晚期并腹水形成

    侯××，女，68岁，北京市海淀区，病历号：20080683，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉（代诉）：2007年12月出现消瘦并腹胀腹水经B超，CT，发现左肾癌，引左肾切除病理为透明细胞癌术中，发现大网膜转移灶，属于腺癌，可能来自胃后壁，术后仅服中药，无效并发腹胀、腹水、行抽水治疗，效差，遗产史不详。患者自患病以来，消瘦10余斤，四肢无力，高热，纳减，进半流质饮食，寝差，口苦，口干，面色苍白，贫血、输血一次，尿频。
    西医诊断：左肾癌术后，胃癌晚期并腹水形成，进展期。
    中医诊断：肾积。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，脾肾亏虚。
    初诊：2008年4月29日
    治则：化瘀解毒，疏肝利水，健脾益胃。
    方药：1、慈丹胶囊  10盒  5#       4/日
    扶正固本  10盒   5#       4/日
    参丹散结  8盒   4#       3/日
    2、太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，马鞭草30g，商陆（醋制）6g，槟榔15g，鳖甲（醋制）20g，茯苓15g，大腹皮30g，桂枝10g，泽漆6g，猪苓10g，车前子10g，牵牛子10g，泽泻10g，大黄6g，半边莲15g，竹茹10g，青皮10g，柴胡10g。30剂，水煎服，日一剂。 
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：复方乌梅汤
    配方：半枝莲100克，乌梅汤50毫升。
制法：上药加水1500毫升，煎成750毫升，过滤去渣，再加乌梅汤50毫升。
用法：每日3次，每次50毫升。
功效：清热解毒，化瘀止血，利水消肿，滋阴抗癌。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
二诊：2008年5月29日
症状：药后效好，腹水消退，纳可，继续服药
中医辨证：虚实夹杂寒热并见。
治则：化瘀解毒，补气养血，健脾补胃。
【药物治疗】参丹散结  4盒     6#    3/日
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
三诊：2008年6月4日
症状：患者服药后腹水明显减少，现症：患者消瘦明显，白血球低，2300，血象偏低。
中医辨证，治则同上。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊  10盒  5#      4/日
扶正固本  10盒  5#      4/日
参丹散结  12盒  5#      4/日
2．汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，马鞭草30g，商陆（醋制）6g，槟榔15g，鳖甲（醋制）20g，茯苓15g，大腹皮30g，桂枝10g，白术10g，泽漆6g，猪苓10g，车前子10g，牵牛子10g，泽泻10g，大黄6g，半边莲15g，黄芪30g，当归10g，川芎10g，砂仁（后下）6g，木香（后下）6g。 30剂，水煎服，日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
四诊：2008年6月12日
药后好转，效不更方继续积极治疗中。