左肾癌切除术后，肝转移，腹膜后淋巴结转移

贺某，男，9岁，江苏连云港人，初诊时间：2007-9-10，病例号100336

    主诉：患者2006年6月无明显诱因出现食后恶心呕吐，消瘦明显，未重视，以为胃病，给予口服药对症处理。2006年12月因症状无缓解于当地医院行消化道造影：胃部无异常发现，左肾有一肿物，进一步行B超CT显示“左肾旁有一12×10cm肿物，考虑肾母细胞瘤”于2007年1月4日行化疗，出现严重骨髓抑制，给予升白治疗。1月29日在全麻下行左肾切除术，术后病理示透明细胞癌，给予多吉美口服5个疗程并间断口服民间中草药治疗。于2007-8-10复查腹部彩超示肝内多发转移癌，胰腺肿大淋巴结。现为进一步治疗来北京伟达中医肿瘤医院。症见：面色萎黄，头发稀疏，腹胀如鼓，纳差消瘦，寐差，舌质淡红，苔薄白，脉弦数。参其证、舌脉，诊断如下。
    西医诊断：左肾癌切除术后，肝转移，腹膜后淋巴结转移。
    中医诊断：肾岩。
    中医辨证：瘀毒互结，肝脾不舒。
    治则：化瘀解毒，疏肝健脾。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：柴胡，白芍，太子参，白术，茯苓，甘草，陈皮，半夏，当归，川穹，远志，酸枣仁，黄芪，大黄。       15剂水煎服，1剂日2次口服。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2007-9-25复诊，患者通过以上治疗后腹胀有所减轻，饮食有所增加，但仍感无力，面色发黄，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。中医辨证：肝脾不舒，气血两虚。治则：疏肝健脾，益气养血。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：伟达1号方+5号方。           15剂水煎服，1剂日2次口服。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：2007-10-10复诊，患者气色好转，夜间睡眠有所改善，但仍感有时头晕，肾区酸痛，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。中医辩证：肾亏气虚，余毒未尽，治则：益气滋肾，解毒通淋。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：生熟地，女贞子，枸杞子，补骨脂，生黄芪，白术，云苓，太子参，海金沙，瞿麦，土茯苓，半枝莲。           15剂水煎服，1剂日2次口服。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    四诊：2007-10-25患者症状已基本控制，复查B超示：肝内多发转移癌已明显缩小，面有血色，精神饱满。再以伟达1号方+2号方以巩固治疗2个月。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。