[乳腺癌] 左乳腺粘液腺导管癌

    胡××，45岁，女，河南省资兴市安人，病历号：100531，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉：乳腺癌术后10年，咳嗽4月，右胸痛1月。
    现病史：患者于1997年4月，无意触及左乳外上象限有一肿物，花生米大小，质硬，活动度差，无触痛。左腋下可触及肿大淋巴结，行“左乳切除+腋窝淋巴结清扫术”，术后病理示：左乳粘液腺导管癌，同侧淋巴结转移。    术后行化疗治疗，2008年10月，复查发现双肺多发结节，考虑肺转移。10月15日在湘雅医院检查，CT示：左乳腺癌术后，左肺上叶后段及左上前胸病灶，并纵膈淋巴结肿大，考虑为转移。为求进一步治疗遂到北京伟达中医肿瘤医接收中医治疗。
    病理检查报告：左乳腺粘液腺导管癌，同侧淋巴结转移。
    西医诊断：左乳腺癌术后，化疗后肺转移颈部淋巴结转移、纵膈淋巴结转移、骨转移、慢性乙型肝炎
    中医诊断：乳岩、
    中医辩证：慢性病容，面色无华，咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、淋巴结肿大，饮食二便尚可，舌质红，苔薄白，脉浮。
    辨证：瘀毒互结、痰湿内蕴、气血亏虚。
    治则：化瘀解毒、除湿化痰、补气养血。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    2．中草药：当归10克、黄芪15克、川芎6克、白芍10克、熟地15克、太子参20克、白术10克、薏苡仁15克、川断10克、竹茹10克、半夏10克、款冬10克，30剂，水煎服，日一剂，一日2次分服。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：当归川芎粥
    配方：当归15克，川芎15克，粳米100克。
    制法：将当归、川芎洗净，切片，装入纱布袋中，扎紧袋口，与淘洗的粳米同入锅中，加水适量，用小火煮成稠粥，粥成时取出药袋即成。
    用法：早晚分食。
    功效：活血化瘀，行气抗癌，散结消肿。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    第二诊情况：患者服药十天，病情稳定，无明显特殊变化，舌苔薄黄，脉虚。辨证：气血亏虚，脾胃亏虚。
    治则：健脾补胃、补气养血。
    中草药以：当归10克、黄芪15克、川芎6克、白芍6克、熟地15克、三七3克、黄精10克、太子参20克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、白扁豆12克、山药20克、薏苡仁15克、半夏10克、款冬花15克、川楝子10克、香附10克、木香6克、桔梗10克，30剂，水煎服，日一剂，每日两次分服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    第三诊情况：患者服药十天后，述咳嗽好转，气色有所改变，但仍有胸部疼痛。服用曲马多片好转。舌苔薄白、脉虚、细。
    辨证：健脾补胃，补气养血，止咳化痰。
    中草药以：当归10克、黄芪15克、川芎6克、白芍6克、熟地15克、三七3克、黄精10克、太子参20克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、白扁豆12克、山药20克、薏苡仁15克、半夏10克、款冬花15克、川楝子10克、香附10克、木香6克、桔梗10克、水煎服，日一剂，每日两次。同时增加中成药志苓胶囊口服，改善胸痛症状。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：乳腺肿瘤一证在中医医籍中属于“乳岩”范畴。其病因大多由于正气亏虚、气滞血瘀、瘀毒互结、热毒蕴结日久所导致，流连扩散，造成转移病灶。虽经手术治疗，切除病灶，但治标不治本，病因仍然存在，没有完全铲除。再加上手术对患者的损伤，正气的亏虚，虚处存邪，更加使病邪的扩散。因此，我们在治疗中始终要坚持扶持正气为根本，提高机体免疫力为基础。辨证论治，审证求因，按不同的病因、不同的症状、不同的年龄体质，给予个性化、量体裁衣的治疗方案，方可起到很好的效果。