[乳腺癌] 左乳癌改良完全医治术后

    余××，出生1938年4月，女，安徽省安庆市湖心南路康健公寓2单元204室，职业工人，病历号：100493，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期202008年7月22日。
    主诉：左乳癌改良完全医治术后4年，咳嗽，胸痛1年。
    现病史：患者于2004年初洗澡时发现左乳头内上有一花生米大小肿物，质硬，可移动，无痛，未注意，后进行性增大。2004年3月长至鹌鹑蛋大小，在上海东方肝胆医院诊断为左乳头腺癌，于3月26日在全麻下行左乳癌改良完全医治术，术后病理诊断：左乳腺浸润性导管癌，伴腋窝淋巴结转移。ER、PR均为阴性，HER强阳性。术后于4月、5月、6月、7月在该院行全身化疗4次，（泰素210mg），化疗后一般状况可，未作其他治疗。患者于202007年5月出现咳嗽、胸骨痛，声音嘶哑，咳痰少，无发热、盗汗、无咳血、无胸闷憋气，202007年10月16日在安庆市医院CT检查示：左肺下叶炎症，左侧小声带结节，息肉可能；202008年5月5日在该院进一步核磁检查示：1.胸骨异常信号伴前纵隔中上区肿块，结合病史考虑为转移瘤。2.左侧少量胸腔积液，患者未作特殊治疗，现为求中医治疗入住北京伟达中医肿瘤医院。患者自发病以来，精神可，饮食差，噎感，睡眠差，二便正常，今年体重下降至10余斤。
西医诊断：左乳腺浸润性导管癌术后，淋巴结转移，胸骨转移，胸腔转移
    中医诊断：乳岩
    中医辩证：慢性病容，消瘦乏力、纳差、咳嗽痰少，胸痛，进食不畅，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
    辨证：瘀毒互结、脾肺气虚
    治则：化瘀解毒、补脾益肺
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
     癥痛康   90包 1包     3/日
    壮骨蠲痹 90包，      3/日
    2．中草药以：威灵仙10g，徐长卿15g，狗脊10g，桑寄生15g，丝瓜络10g，杜仲15g，牛膝15g，川断15g，骨碎补10g，女贞子15g，枸杞子15g，木瓜15g
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：猴头黄芪鲜汤
    配方：鸡1只(重约750克)，猴头菇120克，黄芪30克，生姜3片，精盐适量。
    制法：将活鸡宰杀去毛及内脏，洗净切块。黄芪洗净，与鸡肉、生姜一同放入锅内，加清水适量，旺火煮沸后，小火炖2小时，去黄芪，再将洗净的猴头菇切片放入鲜汤内煮熟，加精盐调味即成。
    用法：佐餐当菜，吃猴头菇及鸡肉，饮汤。
    功效：补气养血，扶正抗癌。主治气血两虚型乳腺癌等癌症。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    第二诊情况：患者消瘦、纳差、饮食喜热，大便日一次，不成形，乏力、舌质暗，苔白腻，脉细弱。辨证：脾虚湿盛，气血不足。
    治则：健脾温中，补气养血。
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
     癥痛康   90包 1包     3/日
    壮骨蠲痹 90包，      3/日
    2．中草药以：威灵仙10g，徐长卿15g，狗脊10g，桑寄生15g，丝瓜络10g，杜仲15g，牛膝15g，川断15g，骨碎补10g，女贞子15g，枸杞子15g，木瓜15g，党参20克、炒白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、厚朴10克、半夏曲10克、炒薏苡仁30克、鸡内金10克、炒苍术10克、炒谷芽15克、干姜10克、莪术10克、佩兰10克、砂仁6克、生姜3片、大枣3个。三剂，水煎服，日两剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。