[乳腺癌] 乳腺癌

    吴××，女，75岁，北京市朝阳区，初诊时间：2008.6.30，病历号：20080824
    主诉（代诉）：1996年腰疼不适到医院检查，发现乳腺有肿块行完全医治术并放化疗，反应不大，出院定时复查，1998年出现骨转移，行放化疗，剂量大反应大，经常用慈丹治疗，情况尚可，现腰痛，在原有病灶上有了变化组织，纳差，情绪烦躁。实验室检查：2008年5月27日，CR检查：双髋关节未见明显异常；L5椎体及骶骨骨质密度增高。超声检查：肝内实质回声稍增密增强，后方稍稀疏衰减，分布尚均匀，肝内道结构上能显示，出肝面光带尚存在，提示轻度脂肪肝。2008年5月31，MRI诊断：1、L5椎体压缩性骨折；S1椎体骨质破坏，骶骨翼斑点样强化，结合病史提供信息考虑与之前骨转移有关；2、L3椎体前缘异常强化，考虑骨转移可能；3、左侧骼肌内点状强化灶，转移不除外；4、L4-S1椎体水平竖脊肌及皮下软组织内大片状长T1及混杂T2信号，请结合病史及老片，鉴别炎性病变及转移。
    西医诊断：乳腺癌骨转移
    中医诊断：乳岩
    中医辨证：瘀毒互结，肝肾亏虚，骨髓不足。
    治则：化瘀解毒，补肝益肾，补髓壮骨。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒，5粒日4次口服。壮骨益蜀痹90包，1包日三次口服，先取15天，扶正固本10盒，5粒日4次口服。
    2．汤药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片。15剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗：当归川芎粥
    配方：当归15克，川芎15克，粳米100克。
    制法：将当归、川芎洗净，切片，装入纱布袋中，扎紧袋口，与淘洗的粳米同入锅中，加水适量，用小火煮成稠粥，粥成时取出药袋即成。
    用法：早晚分食。
    功效：活血化瘀，行气抗癌，散结消肿。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：同年7月14日家属代其来院复诊，诉患者目前情况稳定，情绪有所好转，腰痛减轻，效不更方，建议继续服药。