李某,女,60岁,黑龙江鸡东人 初诊时间:07年12月15日 病历号:100394
患者于96年无意中发现左乳房一花生米大小肿块,质硬,压痛无,未予重视。直到,04年10月自觉左乳房肿物疼痛,大小同前,质硬,移动性差,于04年10月15日至牡丹江肿瘤医院,诊断为左乳房恶性肿瘤,行肿物切除术,术后病理示:左乳腺浸润性小叶癌,组织2型。术后行化疗6疗程,化疗后体质下降明显。近几月,饮食逐渐下降,体重下降约30斤,逐渐发展为饮食无食欲,07年12月10日,中科院肿瘤医院示:肝内多发性占位病变,很大者9×8CM 肝大 考虑转移瘤 为求进一步治疗入我院 。入院症见:频发恶心 食后腹胀,食欲不佳,消瘦 乏力i,精神欠佳,舌淡苔白 脉虚细无力 辅助检查:07年12月10日,中科院肿瘤医院示:肝内多发性占位病变,很大者9×8CM 肝大 考虑转移瘤。
西医诊断:乳腺癌 化疗后 术后 肝转移 贫血
中医诊断:乳岩
中医辨证:淤毒互结,肝郁脾虚,气血不足
治则:化瘀解毒,疏肝健脾,补气养血
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列口服。中草药,给予:伟达2号方加1号方加西洋参,麦冬,沙参。石斛,天冬,五味子等、7剂,水煎服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】患者消化不良,所以饮食应该以流食,半流食为主,易于消化,配合食用山楂,神曲,麦芽等帮助消化的食材,可以有助于食物消化,还应该适当在食物中加入木香,莱菔子等行气药物
【体育治疗】:注意饭后适当运动运动,有助于肠蠕动。配合做有氧抗癌操,赠送伟达有氧抗癌操光盘,应该养成每日定时锻炼的习惯,长久保持。
二诊:2007年12月22日复诊,恶心呕吐明显好转,但烧心感时有,头晕、乏力、血色素由入院时6.3G上升到8.9G/L 舌淡红 脉细 患者今日感觉腰腿疼痛 遇风寒加重。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列口服。中药:伟达1号加2号加5号加千年健,徐长卿等等 14剂 水煎服。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
三诊:2008年1月12日复诊,大便干结 恶心症状基本消失,时候略有腹胀,未见疼痛 腰腿痛消失 睡眠每日6消失以上,多梦 08年1月2日,北京垂杨柳医院CT:肝内多发占位性病变,很大者:4×6CM 舌淡红 苔薄白。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列口服。中药:伟达1号加2号加5号加千年健,徐长卿,枣仁,远志,木香,陈皮7剂以巩固治疗结果。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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