乳腺癌转移,金某，女，45岁，郑州市

    金某，女，45岁，郑州市，病历号：20080432 病历存放地：北京，初诊时间2008-3-26
    主诉：患者于2007年6月单位体检，CT提示在上纵膈占位病变，情况不明，未用特殊治疗，2008年3月1日行PET CT影像所示：禁食状态下，静脉注射18F-FDG，行全身PET-CT扫描，解剖和功能代谢影像清晰，全身断层影像显示：颅内未见异常密度影，双侧脑实质大致对称，灰白质对比自然，中线结构居中，脑沟、裂、池和脑室未见异常。左侧乳腺外侧部见FDG高摄取结节，平均SUV=4.1，很大SUV=5.5，直径为0.8cm，相应部位CT值为45Hu；左侧腋窝、左侧内乳区见多个FDG摄取增高之淋巴结；很大者直径为1.3cm，位于左侧腋窝，平均SUV=2.1，很大SUV=2.6；左前上纵膈内见多个FDG摄取增高的结节融合呈肿块，平均SUV=9.9，很大SUV=10.6，很大径为5.8cm；胸骨柄左侧部骨质破坏，平均SUV=9.4，很大SUV=10.0，很大径为2.7cm。胸部其余结构未见明显异常。肝脏右叶上部见FDG高摄取灶，平均SUV=2.3，很大者直径为0.9cm。腹部和盆腔其余结构未见异常。影像诊断为：1、左侧乳腺癌：左侧腋窝。左侧内乳区和纵膈淋巴结转移。胸骨转移。2、肝脏FDG高摄取灶，不除外转移瘤。证明2007年的诊断为误诊，现左侧乳腺肿疼，左侧腋窝淋巴结转移，现患者饮食、睡眠、二便各方面均可，舌质如常、苔薄黄、脉细弦，为求进一步中医治疗遂来我院。
    西医诊断：乳腺癌转移。
    中医诊断：乳岩。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肺气不足。
    治则：化瘀解毒，舒肝理气，益气补肺。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     10盒   每次5粒   一日4次
         复方莪术     10盒   每次5粒   一日3次
         参丹散结      8盒   每次4粒   一日4次
    中草药：黄药子，山慈菇，三七（冲），重楼，蜂房，乳香，没药，蛇舌草，半枝莲，半边莲，柴胡，白芍，枳壳，生甘，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮，黄芪，太子参。                14剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2008年4月9日复诊，现患者左乳肿痛感见强，饮食二便均可，脉弦紧。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肺气不足。治则：化瘀解毒，舒肝理气，益气补肺。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     10盒   每次5粒   一日4次
         复方莪术     10盒   每次5粒   一日3次
         参丹散结      8盒   每次4粒   一日4次
    中草药：丹皮，栀子，当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，甘草，薄荷（后入），生姜，大枣，太子参，甘草，陈皮，半夏。                30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：2008年5月10日复诊，现患者化疗6个疗程，乳腺不能触及，一般状态尚可，继续服中药治疗。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肺气不足。治则：化瘀解毒，舒肝理气，益气补肺。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     10盒   每次5粒   一日4次
         复方莪术     10盒   每次5粒   一日3次
         扶正固本     10盒   每次4粒   一日4次
    中草药：当归，黄芪，川芎，白芍，熟地，三七（冲），黄精，紫河车，桑椹子，何首乌，丹参，太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，木瓜，桑枝。           15剂水煎服，每日一剂，一日2次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    四诊：2008年5月25日复诊，患者用药期间，尿血未出，期间有凝血块阻塞尿道，梗阻尿道不适，到医院疏通。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肺气不足。治则：化瘀解毒，舒肝理气，益气补肺。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     5盒   每次5粒   一日4次
         参灵胶囊     4盒   每次5粒   一日3次
    中草药：仙鹤草，白及，茜草（酒炒），大黄，三七（冲），槐花，地榆，蒲黄（布包），藕节，侧柏叶，小蓟，茵陈，白英，白花蛇舌草，茯苓，猪苓，白术，泽泻，丹参，郁金，虎杖。             7剂水煎服。一日两次，日一剂。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    五诊：2008年6月3日复诊，患者经上方调理，尿血现象有所改善，但时有血块排出，并时有痛，病情稳定，继续中药治疗。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，肺气不足。治则：化瘀解毒，舒肝理气，益气补肺。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     5盒   每次5粒   一日4次
         参灵胶囊     4盒   每次5粒   一日3次
    中草药：仙鹤草，白及，茜草（酒炒），大黄，三七（冲），槐花，地榆，蒲黄（布包），藕节，侧柏叶，小蓟，茵陈，白英，白花蛇舌草，茯苓，猪苓，白术，泽泻，丹参，郁金，虎杖。             7剂水煎服。一日两次，日一剂。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。