焦某，女，34岁，北京市，病历号：20061673 病历存放地：北京，初诊时间2006-11-22
    主诉：患者于2006年3月自己触及左乳有肿块，于当地医院彩超检查所见：左侧乳腺外上象限探及1.1×1.9cm低回声结节，形态欠规则，境界尚清，内部回声欠均匀。CDFI：其内见较丰富的变阻动脉血流信号，PSV20cm/s。RI 1.0。右乳腺腺体不厚，腺叶不粗，导管无明显扩张，内未见具体结节，双侧腋下未探及有意义肿大的淋巴结。超声提示：左侧乳腺小结节。建议活检，活检结果为：（左）乳腺浸润性导管癌（直径0.5cm）。确诊为乳腺癌，行切乳术治疗，后化疗一个疗程血细胞降到180，停化疗，行放疗30次，10月27号发现同侧2疗程一肿块，同时进行完全医治术，术后未进行其他治疗。现患者一般可，舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉弦滑，为求进一步中医治疗遂来我院。
    西医诊断：乳腺癌术后复发。
    中医诊断：乳岩。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，气血不足。
    治则：化瘀解毒，疏肝健脾，益气养血。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     10盒   每次5粒   一日4次
         复方莪术     10盒   每次5粒   一日3次
         扶正固本     10盒   每次4粒   一日4次
   中草药：当归，黄芪，川芎，白芍，熟地，三七（冲），黄精，紫河车，桑椹子，何首乌，丹参，太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，枳壳，远志。                30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2007年12月28日患者自用药后感觉很好，现刀口处疼痛，局部皮肤略高于他处，经血1月2次面色略黄、化验血色素略低，饮食可，继续服用中药调理。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，气血不足。治则：化瘀解毒，疏肝健脾，益气养血。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     10盒   每次5粒   一日4次
         复方莪术     10盒   每次5粒   一日3次
         扶正固本     10盒   每次4粒   一日4次
   中草药：当归，黄芪，川芎，白芍，熟地，三七（冲），黄精，紫河车，桑椹子，何首乌，丹参，太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，枳壳，远志。                30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：2008年1月22日复诊，现患者心慌，面色无华，饮食二便均可，继续服药治疗。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，气血不足。治则：化瘀解毒，疏肝健脾，益气养血。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     10盒   每次5粒   一日4次
         复方莪术     10盒   每次5粒   一日3次
         扶正固本     10盒   每次4粒   一日4次
   中草药：当归，黄芪，川芎，白芍，熟地，三七（冲），黄精，紫河车，桑椹子，何首乌，丹参，太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，枳壳，远志。                30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    四诊：2008年2月26日复诊，患者用药几个疗程，现已停药5个月，现感各方面很好，继续用中药调理。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，气血不足。治则：化瘀解毒，疏肝健脾，益气养血。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊     10盒   每次5粒   一日4次
         复方莪术     10盒   每次5粒   一日3次
         扶正固本     10盒   每次4粒   一日4次
    中草药：太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮，黄芪，黄药子，山慈菇，桔梗，浙贝。                30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。