脑膜瘤,左枕脑膜术后复发,二次手术后

    田×，女，70岁，山西省太原市人，初诊时间：2009年7.月7日，病例号：20090705
    主诉（家属代诉）：2001年12月因呕吐在太原确诊为脑膜瘤，行手术切除，术后未治疗，到08年11月出现头痛，走路不稳，经查复发，又行二次手术，术后三个月再发，现服中药治疗，无遗传、外伤史。患者现形体消瘦，右肢无力，语不利，纳减，寝差伴自汗，左眼出现视力障碍，口干，便秘2～3日一次，脸色苍白。2009.7.4MRI检查报告示：脑膜瘤术后复查，左侧小脑旁可见大小约6.5cm×8.8cm×6.8cm不规则形异常强化肿块影，与硬膜广基相连，边界清楚，呈成分叶状，肿块强化不均匀，内部可见不规则形低信号未强化影，病灶向幕上、幕下生长，以向幕上生长为主，致左侧顶枕叶明显受压移位，周围脑组织可见片状水肿，左侧侧脑室受压变形、变窄，脑中线结构右移；另于左侧顶部可见2.9cm×2.2cm异常强化肿块影，边界清，临近脑组织肿胀。余脑实质内未见异常强化肿块影。
    西医诊断：左枕脑膜术后7年复发，二次手术后三个月复发未治疗进展期。
    中医辨证：瘀毒互结，肝风内动，脾虚痰湿。
    治则：化瘀解毒，熄风解痉，健脾化痰利湿。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
     癥痛康   90包 1包     3/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    2．中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片，夏枯草30g，胆南星10g，白附子6g，半夏10g，天麻10g，白僵蚕10g，地龙10g，全蝎3g，钩藤10g，蜈蚣3条，生牡蛎30g，石决明30g，白芷10g，石菖蒲10g，川芎10g 。   30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：鸡肉茯苓馄饨
    配方：鸡肉120克，茯苓粉60克，面粉180克，豆豉10克，姜末葱花、精盐、味精、香油各适量。
    制法：将鸡肉剁成肉泥，拌入茯苓粉、生姜末、葱花、精盐、味精、香油，拌匀做馅；面粉加水适量制成薄面皮，包馅后制成馄饨，汤内加豆豉，放入馄饨煮熟即成。
    用法：早晚随量食用。
    功效：健脾养胃，补气消肿，抗癌。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2009年7月27日）复诊，三次术后第8天恢复，现仍引流，不发热，语利，病理显示恶变。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    2．中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片，夏枯草30g，胆南星10g，白附子6g，半夏10g，天麻10g，白僵蚕10g，地龙10g，全蝎3g，钩藤10g，蜈蚣3条，生牡蛎30g，石决明30g，白芷10g，石菖蒲10g，川芎10g，黄芪30g，当归10g，猪苓20g，泽泻10g。   12剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊（2009年8月21日）复诊，脑膜瘤术后复发，再手术后双脚发胀。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    2．中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片，夏枯草30g，胆南星10g，白附子6g，半夏10g，天麻10g，白僵蚕10g，地龙10g，全蝎3g，钩藤10g，蜈蚣3条，生牡蛎30g，石决明30g，白芷10g，石菖蒲10g，川芎10g，木瓜15g，牛膝15g，千年健15g    20剂水煎服。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    四诊（2009年9月15日）复诊，脑瘤术后，行放疗，双脚乏力，舌紫有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    2．中草药：茯苓15g，法半夏10g，陈皮6g，枳壳10g，生甘草6g，竹茹10g，佩兰10g，薏苡仁15g，白豆蔻6g，桔梗10g，浙贝母10g，鱼腥草20g，太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片    15剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    五诊（2009年11月18日）复诊，家属代诉：服药4个月，一般可，复查无复发，继续服药。
    【药物治疗】
     1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    2．中草药：茯苓15g，法半夏10g，陈皮6g，枳壳10g，生甘草6g，竹茹10g，佩兰10g，薏苡仁15g，白蔻6g，桔梗10g，浙贝10g，鱼腥草20g，太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，山药20g，薏苡仁15g，川断10g，补骨脂10g，红枣6枚，生姜3片    15剂水煎服。