孙树成,男,54岁,四川人。病历号:20100854。初诊日期:2010年8月24日。患者于2010年4月发现右颈包块伴疼痛,8月到解放军307医院检查,发现双颈多发淋巴结肿大,伴有甲状腺回声结节。经药物治疗后头痛缓解,停药后症状反复。现上颌部、右颈及右肩部疼痛,上唇肿痛,声哑40天,右耳听力下降,咽干,口干,二便正常。舌质胖,苔黄厚有瘀斑,证属:瘀毒互结,肝郁脾虚,气血不足;治宜:化瘀解毒,疏肝健脾,补益气血。方药:中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次。汤药:伟达1号方加2方。15剂,水煎,口服,1日1剂。
二诊(2010年9月16日):唇部病灶明显缩小,颈部结节亦有变化,肩痛、声哑改善不明显。中成药、汤药同前。
患者于2010年10月6日、10月18日、11月4日复诊,用药同前。
2012年12月30日患者来院复诊,病灶基本消失,精神状态良好,生活基本正常。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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