恶性淋巴瘤,秦某,女,25岁,山东枣庄市人

    秦某，女，25岁，山东枣庄市人，初诊时间2007-11-29 病历号：100356
    主诉：患者以发热5天，口腔溃疡3天入院，患者于2007年无明显诱因出现右侧鼻腔疼痛，发热，流黄色脓痰。9月20日就诊于枣庄医院，经鼻腔取病理检查示，组织大部分坏死，可见部分鳞状上皮覆盖的肉芽组织间质可见高分化鳞状上皮团，考虑癌的可能，建议进一步治疗。10月5日，在山东省立医院取鼻中隔，活检示：坏死及肉芽组织中见少许异形淋巴细胞，建议做免疫标记，于2007年11月12日，取鼻腔肿物做免疫标志诊断：下鼻前端，NK/T细胞淋巴瘤，CD20-，CD45RO+,CD56+,GRB+,当时为求进一步中医治疗遂来我院住院治疗。症见：左侧颈部肿脓，左侧鼻腔压痛，有黄色脓液溢多，血常规：白细胞4.8×109 g/L，血色素11.2g/L，血细胞4.5×1012 g/L，血小板18.8g/L，颈部多个淋巴结肿大，很大者4×5cm，腋下、腹股沟可见肿大淋巴结，不痛不痒，坚硬如石，伴以发热，体温在38.5℃左右，形寒肢冷，面色少华，神疲乏力，倦怠自汗，舌淡苔薄，脉沉细弦弱。参其证，舌脉诊断如下：
    西医诊断：恶性淋巴瘤，侵犯左鼻腔。
    中医诊断：瘰疬。
    中医辨证：寒痰凝结，气血亏虚。
    治则：温化寒痰，益气养血，温阳散寒，补血通脉，西医用化疗后，并在化疗的过程中辅以中药补气养血，健脾和胃的中药，调理、减少化疗的副作用。
    【药物治疗】
    西医治疗：用CHOP方案化疗，具体药物：环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松。剂量、时间根据患者病情而定。
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，莪术胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：化疗期间主要以伟达1号+2号为主，即四物汤加四君子汤，加减，重在益气养血，健脾和胃，以解化疗之副作用，使化疗期间无明显的消化道反应及血象之变化。        7剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2007.12.6 复诊，患者经上述中西医治疗及四位一体治疗后自觉化疗期间未出现什么明显得不足，只有轻微的恶心，第四天有点不思饮食，第五天就好了。一直未出现呕吐情况，昨日查血常规，白细胞、红细胞、血色素无明显变化，看来化疗辅以中药感觉良好，鼻腔情况同前，颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大明显缩小并变化非常明显。症见：面色少华，神疲乏力，倦怠自汗，无发热，体温在36.5-37.3之间，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。中医辨证：寒痰凝结，脾胃亏虚，气血亏虚。治则：温化寒痰，益气养血，健脾补胃。
    【药物治疗】
    西医治疗：化疗一个疗程，12月21日后再化疗下一个疗程。
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，莪术胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：伟达1号加2号加黄芪，淮山药，川芎，半夏，紫河车，补骨脂。        7剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2007.12.14 复诊，患者经上述各项综合治疗后，自觉体力有所恢复，无发热，神疲乏力缓解，倦怠，自汗减轻，舌淡苔薄，脉稍弦。中医辨证：寒痰凝结，脾胃亏虚，气血亏虚。治则：温化寒痰，益气养血，健脾补胃。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，莪术胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：熟地，白芥子，肉桂，麻黄，鹿角胶，炮姜，生甘草，黄芪，白芍，当归，炒白术，陈皮，茯苓，川芎，半夏，黄药子，鳖甲，浙贝。        7剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2007.12.21 复诊，患者目前自觉精神明显好转，精神饮食佳，睡眠尚可，面色红有血色，查血常规，全部正常，白细胞4.6×109 g/L，红细胞450万，血色素10.6g/L。鼻腔黄色脓液减少，腋下、腹股沟淋巴结未能触及，颈部触及1×2cm淋巴结，其余同前。中医辨证：寒痰凝结，脾胃亏虚，气血亏虚。治则：温化寒痰，益气养血，健脾补胃。
    【药物治疗】
    西医治疗：用CHOP方案进行第二个疗程化疗。
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，莪术胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：伟达1号加2号方，陈皮，半夏，砂仁，炮姜，元胡紫河车，补骨脂。7剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2007.12.28 复诊，患者经上述四位一体诊疗理念治疗后，第二疗程化疗后，自觉身体状况恢复，无明显化疗反应，精神饮食无明显变化，全身淋巴结未触及，全部恢复正常，血常规正常，舌质淡，脉平缓，稍弱。中医辨证：寒痰凝结，脾胃亏虚，气血亏虚。治则：温化寒痰，益气养血，健脾补胃。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，莪术胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：黄芪，当归，川芎，白芍，熟地，紫河车，桑椹子，何首乌，白术，茯苓，山药，薏米，黄药子，鳖甲，浙贝母，白芥子，红枣，甘草。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。