急性淋巴瘤,多发性骨转移

    张某，男，40岁，沈阳市沈河区，病历号：20071483 病历存放地：北京，初诊时间2007-11-9
    主诉：因出现腰腿痛严重入院检查。患者于2005年5月，出现腰痛、腿痛，到医院就诊，诊断为淋巴瘤，骨浸润，予以放化疗后症状改善，同时服用多种药物治疗，病情稳定一年余。2007年5月再度出现腰痛，腿痛症状，并逐渐加重。病理检查：2007-4-27，ECT检查报告示：第10胸椎见明显的异常放射性核素增浓影，左第八肋骨前外侧段、右第九肋骨背段略见异常放射性核素增浓影，余出骨未见异常放射性浓聚或稀疏区。结论：提示左第八肋骨前外侧段、右第九肋骨背段、第10胸椎浸润（建议3-6月复查）。2007-11-2，腰椎MR平扫示：胸9、胸10、腰4、骶Ⅰ、双侧髂骨内信号异常，呈长T1混杂长T2信号，胸9、胸10、腰4椎体变扁。椎管结构清晰，未见异常信号。诊断：多发骨转移瘤并多发椎体压缩骨折。患者现腰痛加剧，伴晨起大汗，汗退后发冷，纳差，消瘦，舌质淡、有齿痕、苔黄腻、脉虚弱，为求进一步中医治疗来我院。
    西医诊断：急性淋巴瘤，多发性骨转移伴骨折。
    中医诊断：瘰疬
    中医辨证：瘀毒互结，脾胃亏虚，经络不足，营卫不和，兼以湿热。
    治则：化瘀解毒，健脾补肾，舒经通络，调和营卫，兼以清热利湿。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 10盒每次5粒一日4次，莪术胶囊 10盒每次5粒一日4次，扶正固本 10盒每次5粒一日4次。
    中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡米15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜片3片，川断15g，千年健15g，木瓜15g，徐长卿15g，苡米15g，牛膝15g，桂枝10g         30剂水煎服，日一剂，一日2次。
     【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。

    二诊：2008-4-1复诊，患者用药后，疼痛有所改善，仍有汗出，纳差，继续服中药治疗。中医辨证：瘀毒互结，脾胃亏虚，经络不足，营卫不和，兼以湿热。治则：化瘀解毒，健脾补肾，舒经通络，调和营卫，兼以清热利湿。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊 10盒每次4粒一日4次，复方莪术 10盒每次4粒一日3次，痛立停 90包每次1/3瓶一日3次
     中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡米15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜片3片，川断15g，千年健15g，木瓜15g，徐长卿15g，苡米15g，牛膝15g，桂枝10g         14剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：2008-4-16复诊，患者药后疼痛减轻，饮食渐好出汗减轻，效不更方，继续服药。中医辨证：瘀毒互结，脾胃亏虚，经络不足，营卫不和，兼以湿热。治则：化瘀解毒，健脾补肾，舒经通络，调和营卫，兼以清热利湿。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊 10盒每次4粒一日4次，复方莪术 10盒每次4粒一日3次，痛立停 90包每次1/3瓶一日3次
     中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡米15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜片3片，川断15g，千年健15g，木瓜15g，徐长卿15g，苡米15g，牛膝15g，桂枝10g         14剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。