黄某,女,41岁,福建省闽侯县人,初诊时间:2008.5.22,病例号:20080469
患者因子宫内膜间质肉瘤手术,术后一年半,化疗6疗程入院。患者于2007年初又因子宫内膜间质肉瘤侵及深肌层,在本地保健院行双附件切除、盆腔淋巴结清扫术及肠管赘生物活检术,术后病理:①双卵巢滤泡与白体②肠管表面絮状物,平滑肌组织。进行6次化疗。今年2月因CT是双肺淋巴结肿大,考虑肺转移。症见:胸闷憋气,咳嗽痰少,纳差乏力,头晕耳鸣,心烦口干,潮热盗汗,舌质红绛,苔白腻,脉弦细。今来北京伟达中医肿瘤医院要求用中医治疗,参其证,舌脉,诊断如下:
西医诊断:子宫内膜间质肉瘤术后、化疗后。
中医诊断:石瘕。
中医辨证:瘀毒互结,气血亏虚,阴虚痰热。
治则:化瘀解毒,补气养血,滋阴化痰。
【药物治疗】1.中成药:慈丹胶囊10盒5片日4次口服;癥痛康颗粒30包1包日3次口服。2.中草药:山萸肉30g,菟丝子20g,枸杞10g,怀牛膝10g,鹿角胶10g,熟地黄15g,淮山药30g,黄连6g,沙参15g,五味子10g,麦冬10g,浙贝母15g,桔梗12g 7剂水煎服,1剂日2次口服。【心理治疗】进行心理护理,帮助病人解除畏惧,紧张,恐惧,失望等不良心态。引导其忘却疾病,心情舒畅,更好的配合各种治疗,以达到增强其身体免疫力的目的。【饮食治疗】佛手柑粥:粳米100g,佛手柑15g,冰糖适量。佛手柑榨汁去渣备用,粳米加水适量煮成粥,加入佛手柑汁及冰糖一起煮沸,每日一次,连服10~15天。
【体育治疗】与体疗老师共同锻炼有氧抗癌操,在条件允许的情况下坚持早晚个一次,每次坚持半小时以上。
二诊:患者经上述治疗后症状大为改观,但仍有口干,胸闷憋气,头晕耳鸣,五心烦热等症状。舌质淡红,舌苔黄腻,脉弦滑,证属阴虚痰热,脾胃亏虚。治则:滋阴化痰,健脾和胃。方药:慈丹胶囊10盒5片日4次口服;癥痛康颗粒30包1包日3次口服,扶正固本胶囊10瓶5片日4次口服。2.中草药:菟丝子20g,枸杞10g,熟地黄15g,淮山药30g,黄连6g,沙参15g,五味子10g,麦冬10g,浙贝母15g,桔梗12g ,知母10g,丹皮10g,黄柏10g,天冬10g,天花粉10g 7剂水煎服,1剂日2次口服。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊:患者经上述治疗后自觉胸闷气短,五心烦热,头晕耳鸣均较前大为改观,自觉精神状态好,食欲增加,因近期准备回家,想在院带一月药物,据其症候,1.中成药、2.中草药均同上方不变,巩固治疗。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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