魏××,女,33岁,北京市海淀区,初诊时间2008年6月27日 病例号100478
主诉:患者2007年2月出现不规则无痛性阴道出血,量少,色红。2007年10月外院宫颈活检发现“宫颈低分化鳞癌。妇科检查诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅱ期。行宫颈癌完全医治术中探查行腹对淋巴结清扫术时发现双侧髂淋巴结、闭孔淋巴结及腹主动脉淋巴结均大。2007年12月10日——2008年1月1日,在中医医学科学院行放疗22次,2007年12月10日和2008年1月9日行化疗2疗程。后行泰索帝+卡铂方案化疗3疗程。2008年6月27日复查胸片肺癌,为求中医治疗入住北京伟达中医肿瘤医院。症见:头晕耳鸣,手足心热,夜寐不安,便秘尿赤,有时阴道出血,脉弦细,舌质红或正常,苔少或有剥苔。
中医诊断:崩漏
辨证:瘀毒互结,气血两虚。
西医诊断:宫颈低分化鳞癌Ⅰ期
治 则:化瘀解毒 滋补肝肾
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
2.汤药:生地20g,知母10g,黄柏10g,女贞子10g,枸杞子10g,山萸肉15g,草河车10g,半枝莲30g,旱莲草30g,焦三仙30g,大小蓟30g,山药10g. 30剂水煎服。
二诊 上述症状减轻,继续按初诊治疗方案治疗。【心理治疗、药物治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
三诊(2008年8月26日)患者治疗二月后,感神疲发乏力,腰酸脐凉,纳少,便稀,舌淡苔白,脉细弱。
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
2.汤药:党参15g,白术10g,茯苓10g 补骨脂 10g 升麻10g 附子6g 寄生15g 生龙牡各30g,山药10 g。30剂水煎服。30剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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