李××，男，41岁，安徽省阜阳市人，初诊时间：2008年5月10日，病历号：100446.患者乙肝病史十余年，2007年12月份无明显诱因出现腹胀，无恶心、呕吐，无腹泻，当地医院行CT检查诊断肝癌伴腹水，予拉米呋定、氢氯噻嗪保肝利水治疗，腹水控制不理想，腹胀明显，纳差，皮肤黄染，小便黄，乏力，右上腹疼痛，食欲差，睡眼尚可，为求中医治疗来诊。患者舌红苔白，脉弦。
    西医诊断：原发性肝癌，腹水
    中医诊断：肝积
    辨证：瘀毒互结、肝郁脾虚、肝经湿热
    治则：化瘀解毒，疏肝健脾，清热利湿退黄。
    心理治疗：耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识，“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的健康极为有利，鼓励患者树立占胜病魔的信心，鼓励患者多与家人、朋友沟通。
    药物治疗：慈丹胶囊、扶正固本胶囊各10合，每日四次，每次五粒，癥痛康30瓶，每日三次，每次1克；汤药：柴胡10克，白芍12克，枳壳10克，甘草6克、川芎6克、香附10克、当归10克、元胡10克、青皮10克、乌药10克、茵陈30克、白英30克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻10克、丹皮10克、郁金10克、仙鹤草30克、黄芪20克 30剂，水煎服，日一剂。
饮食治疗：患者属肝癌晚期，主食以稀饭、面条、碎肉、菜泥、猪肝等为主，适当增加一些含维生素多的果菜类。患者腹水量大，小便黄赤、量少，双下肢水肿，嘱患者食用薏苡仁粥、冬瓜汤等利水渗湿。避免进食过咸食品。尽量给病人补充营养，增强抵抗力。
    体育治疗：赠送伟达有氧抗癌操光盘，要求病人在身体条件允许情况下，早晚锻炼，尽量长期坚持 。
    二诊：同年6月15日：患者右上腹疼痛消失，腹胀减轻，皮肤仍黄染，小便量可，较前色变淡，食欲差，舌质淡，苔白厚，脉弦，治则：疏肝健脾，利水退黄，化瘀解毒，中成药在原基础上再加三元逐水胶囊5盒，每日三次，每次三粒，其他成药各10盒，每日四粒，每日五次。汤药：茵陈30克、白英30克、白花蛇舌草30克、茯苓15克、猪苓10克、白术10克、泽泻10克、丹参10克、郁金10克、虎杖15克，大腹皮15克、车前子 10克、大黄6克、半边莲15克、香附10克、白扁豆30克、山药30克、当归10克、黄芪15克 30剂，水煎服，日一剂。
    食疗、心疗、体疗不变，继续坚持。
    三诊：同年7月14：患者精神佳，心情快快，诉腹胀明显好转，当地B超示腹水消失，肝内肿块略有缩小，饮食好转，皮肤黄染减轻，小便量增加，信心大增，继续予原中成药各10合口服，汤药：当归10克、黄芪15克、川芎10克、白芍10克、太子参20克、白术10克、白扁豆30克、山药20克、薏苡仁30克、茵陈30克、白花蛇舌草30克、白英30克、茯苓10克、猪苓10克、虎杖12克、郁金10克、泽泻15克、大黄6克，30剂，水煎服，日一剂。
    食疗、心疗、体疗不变，继续坚持 。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。