张某,男,56岁,山西长治人,初诊时间:07年10月23日 病历号100370
患者于07年5月出现右上腹闷胀不适,于07年5月15日至北京中日友好医院,查CT示:肝方叶恶性肿块,5月22日于该院行MRI检查示:肝方叶肿瘤样病变,考虑肝癌。间断口服外院中药3月,自觉症状未见明显好转,腹胀饭后加剧,07年9月18日在中日友好医院复查AFP:18863NG/ML 为求进一步治疗入我院:入院情况:右上腹胀痛,饭后加剧,时有恶心,食欲差,疲乏无力,体重下降,言语无力。舌淡苔白 脉象弦滑。辅助检查:07年9月18日在中日友好医院复查AFP:18863NG/ML。
西医诊断:原发性肝癌
中医诊断:肝积
中医辨证:淤毒互结,肝郁脾虚
治则:化瘀解毒,疏肝健脾
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列饭后口服。中草药:伟达2号方加5号方加熟地,黄芪等 7剂 水煎服 早晚分服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】患者属于久病耗伤气血,气血亏虚明显,食欲不佳,应该在心疗基础上多以开胃健脾食物融入到饮食中,如山药,薏米,大枣,葱,姜。患者体质虚弱,饮食应该以营养,易于消化为基本方针。
【体育治疗】患者体质较虚弱,可每日进行早晚饭后运动,赠送伟达有氧抗癌操光盘,应该养成每日定时锻炼的习惯,可以进行其他锻炼方式,如太极拳,患者也可以进行缓慢的散步,配合挺音乐,使情绪放松。
二诊:2007年10月30日复诊,患者腹胀略有好转,饮食有所增加,疼痛同前,体重仍略有下降,但体力明显改善,每日运动量能逐渐增加,精神转佳,情绪开朗。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列口服同前。中草药:伟达2号方加5号方加枣仁,远志等等。14剂口服
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
三诊:2007年11月17日复诊,患者腹胀症状基本消失,偶发腹痛,次数由过去每日频发转为每日1、2次。于北京肿瘤医院复查AFP:22.6NG/ML 舌淡红太薄黄 脉象平和略滑。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列扣服用同前。中草药,伟达2号方加7号方加黄芪,当归,白芍,柴胡等7剂 水煎服以巩固治疗结果。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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