栾某,女,74岁,,内蒙古赤峰人,初诊时间:2007年7月20日 病历号:100299
患者于07年6月初出现进食后胃胀不适,消瘦,于07年6月4日在当地医院B超发现肝内肿物,当日与内蒙古赤峰市医院进一步行CT检察示:巨块性肝癌,很大为8.5×9.1CM,6月5日在该院行介入治疗,后给予保肝,营养支持治疗,10天前出现目黄,身黄,小便黄,腹部胀大,体重略增加,不饮食,体温略增高。入院情况:目黄,身黄,小便黄,腹部彭珑胀满,纳呆恶心,疲倦懒言,舌红,苔白略厚,脉沉细无力。辅助检查:07年6月4日:内蒙古赤峰市医院CT示:巨块性肝癌,很大为:8.5×9.1CM。
西医诊断:原发性肝癌,介入术后
中医诊断:肝积
中医辨证:淤毒互结,湿热蕴结,气血亏虚
治则:化瘀解毒,清利湿热,补气养血
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列饭后口服。中草药:伟达2号加7号方加熟地,黄芪,当归,白芍等。30剂,水煎服,早晚分服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】患者术后体质虚弱,营养不佳,用益气健脾,养血解毒,营养丰富,清淡爽口食物为宜,如生薏米,山药粉,动物内脏,鹅血,鸡蛋,萝卜,冬瓜,葡萄,鸡蛋等。
【体育治疗】患者化疗后体质虚弱,运动量不宜过多,以抗癌操为主,适当运动,动静结合,劳逸结合,赠送伟达有氧抗癌操光盘,应该养成每日定时锻炼的习惯,长久保持。
二诊:2008年12月17日复诊,患者外院复查AFP:6150 饮食睡眠改善,仍觉乏力。
【药物治疗】中成药同前,中草药:伟达2号方加7号方加熟地,黄芪,党参,当归,川芎,白芍,桑葚等 。30剂,水煎服,早晚分服。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
三诊:2009年2月17日复诊,患者服药后,北京301医院2月16日AFP 279,CT示肝右叶见两处低密度影,分别4×3CM 4×4CM 建议结合原片 患者气色好转 腰略酸软,白细胞正常,体温回复正常。
【药物治疗】中成药不变。中草药:伟达2号方加7号方,当归,黄芪,川芎,白芍,熟地,黄精,首乌,茵陈。以补益气血,增强体质。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。巩固治疗结果。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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