李某,男,67岁,初诊时间:07年11月7日 湖南株洲人 病历号:100377
患者于07年5月出现右上腹阵法性疼痛,呈刺痛,并进行性加重,以致夜间影响睡眠,休息不佳。07年6月因症状未见缓解,至湖南省人民医院检查,B超发现肝内多发性肿物 大小约7×8CM大小 进一步行CT检查,示:肝内多发占位性病变,考虑肝癌,并肝内转移 门静脉癌栓形成,脾增大 肝内肿物很大者为8×8.3CM大小 肝内胆管扩张。错过手术时机,建议介入治疗,行介入治疗2次,症状未见缓解,为求进一步中医治疗,入我院,入院情况:睡眠不佳,每晚因疼痛发作仅睡眠3小时 每日发作性疼痛约10次,饮食减少,体重下降,尿黄,巩膜发黄 舌红苔黄腻 脉弦滑。辅助检查:07年6月21日,湖南省人民医院CT:肝内多发占位性病变,考虑肝癌,并肝内转移 门静脉癌栓形成,脾增大 肝内肿物很大者为8×8.3CM大小 肝内胆管扩张。
西医诊断:原发性肝癌 介入术后 黄疸
中医诊断:肝积
中医辨证:淤毒互结,湿热雍盛
治则:化瘀解毒,清利湿热
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列饭后口服。 中草药:伟达2号加7号方加枣仁 远志 龙骨,牡蛎 鳖甲等15剂 水煎服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】患者现在体质虚弱,营养不佳,用益气健脾,养血解毒,营养丰富,清淡爽口食物为宜,如生薏米,山药粉,动物内脏,鹅血,鸡蛋,萝卜,冬瓜,葡萄,鸡蛋等
【体育治疗】:患者化疗后体质虚弱,运动量不宜过多,以抗癌操为主,适当运动,动静结合,劳逸结合,赠送伟达有氧抗癌操光盘,应该养成每日定时锻炼的习惯,长久保持。
二诊:2007年11月21日复诊,服药后有效。饮食明显改善 睡眠增加2小时左右,体力改善,小便仍黄,舌苔略变淡,脉弦数。
【药物治疗】中成药:同前。中草药:伟达5号加7号方加枣仁 牡蛎 龙骨 茯苓,白术 党参15 剂 水煎服
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
三诊:2007年12月6日复诊,右上腹部偶有疼痛,但已经较前减轻,小便不黄,面色好转,北京垂杨柳医院CT:肝内震撼为行病变 大小6×6.5CM。
【药物治疗】中成药治疗同前。中草药:原方加茵陈 白英 白花蛇舌草,15剂,水煎服。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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