肝癌术后复发，肝右叶巨大占位，脾大

    黄某，男，45岁，广西蒙山县人。初诊时间：2007-8-5病历号：1000317
    主诉：患者有乙肝病史20余年，未作特殊治疗。于2004年初无明显诱因出现右上腹胀痛不适，当地医院诊断为胃病，与对症治疗，后胀痛进行性加重，于2006年7月12日在上海某医院行CT检查示“肝右叶巨大占位，脾大”后在该院行肝癌切除术，术后恢复良好，自服民间中药三个月，复查AFP>350ng/ml，2007年3月30日与当地县医院CT示：肝癌术后复发。现患者仍有肝区不适，为求进一步治疗故来医院。症见：右上腹胀痛，纳差乏力，形体消瘦，舌胖大，苔薄白，脉弦细。此病例见症复杂，参其证、舌、    脉。
    西医诊断：原发性肝癌，肝硬化失代偿期，脾大。
    中医诊断：肝积。
    辨证：瘀毒互结，肝郁脾虚。
    治则：化瘀解毒，疏肝健脾。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：制鳖甲（先煎），丹参，云茯苓，白术，当归，白芍，郁金，青皮，泽泻，枳壳，木香，炙草。15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：07.8.20复诊，右上腹胀痛减轻，饮食减少，面黄形瘦，头晕且痛，舌苔薄腻，脉细弱。中医辩证：肝郁气滞，脾失健运。治则：舒肝健脾，理气化瘀，佐以养阴。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：伟达1号方+5号方+麦冬，谷麦芽。15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。
    三诊：07.9.5复诊，患者服药后腹胀大为减轻，饮食增加，面色好转。复查CT：肝脏复发癌肿已明显缩小。今感头晕，失眠，倦怠纳呆，舌质微红，苔薄黄，脉弦滑。中医辩证：肝肾亏虚，肝郁脾虚，肝胆湿热。治则：养血柔肝，滋阴补肾，健脾开胃，疏肝理气。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：沙参，麦冬，五味子，首乌，党参，佩兰，薏仁，陈皮，竹茹，柴胡，丹参，鳖甲。        15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。
     四诊：07.9.25复诊，药尽症除，未感明显不适。复查AFP已降至89ng/ml。再以上方去汤药。单服中成药2个月以巩固。嘱其平时少饮酒，加强饮食调理，舒畅情志，注重心理调节。
    【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。