原发性肝癌，腹水，腹腔多发转移，乙肝

　　孙某，男，58岁，黑龙江人，初诊时间：2007-9-11，病例号1000338

　　主诉：患者2004年体检时发现乙肝(小三阳)，自服护肝片，乙肝宁(具体用量不详)治疗。2005年11月因情志不畅出现恶心，腹部胀闷不适，无发热，黄疸，无呕血，黑便，无呕吐，在北京某医院MRI检查示发现原发性肝癌，分别在该院行两次肝介入术治疗，症状未见明显改善，后自服“珍香胶囊”20个月，未见明显效果。07年8月逐渐出现食欲不振，厌油腻，恶心，进食后腹胀等不适症状，故在某部队医院住院12天，行彩超示肝右叶见一巨大肿块，150×114×120mm，腹腔多发占位及少量积液，未手术治疗，行介入栓塞治疗，之后给予甘利欣等保肝治疗无效，为进一步治疗而来北京伟达中医肿瘤医院。症见纳差，厌油腻，恶心无呕吐，进食后腹部闷胀不适，乏力低热，大便色黑，小便茶色，舌质红，脉细弱。参其证舌脉，诊断如下。

　　西医诊断：原发性肝癌，腹水，腹腔多发转移，乙肝。

　　中医诊断：肝积。

　　中医辨证：瘀毒互结，肝胃不和。

　　治则：化瘀解毒，疏肝健脾和胃。

　　【药物治疗】

　　中成药：慈丹系列胶囊

　　中草药：柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川穹，香附，茵陈，白英，白花蛇舌草，茯苓，猪苓，白术。 15剂水煎服， 1剂日2次口服。

　　【心理治疗】在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。

　　【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。

　　【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境，抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。

　　二诊：2007-9-26复诊，患者通过以上治疗后自觉饮食较前好转，小便颜色较前变淡，B超复查仍可见少量腹腔积液，舌质红，苔薄白，脉细数。中医辨证：肝郁气滞，湿蕴中焦。治则：疏肝理气，化湿健脾。

　　【药物治疗】

　　中成药：慈丹系列胶囊。

　　中草药：伟达5号方+12号方。 15剂水煎服，1剂日2次口服。

　　【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

　　三诊：2007-10-11复诊，患者腹胀有所减轻，纳可，睡好，B超示腹水已完全消失，偶有头晕，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。中医辨证：肝郁气滞，气血亏虚。治则：疏肝理气，补气养血。

　　【药物治疗】

　　中成药：慈丹系列胶囊。

　　中草药：伟达1号方+5号方。 15剂水煎服，1剂日2次口服。

　　四诊：2007-10-26 复诊 药后，患者精神好，诸症若失，无明显不适，B超复查肝内肿物较前有所减小。治疗同前继续服一疗程。

　　【药物治疗】

　　中成药：慈丹系列胶囊。