黄泽志，男，34岁，海南省万宁市新中农场，初诊日期：2007-9-4，病历号：100331
    患者于07年4月份出现双侧锁骨上疼痛，左侧尤甚，呈刺痛，呼吸疼痛加重，恶心、呕吐，难以入睡，无咳嗽、咳痰，无发热，就诊于187中心医院，经B超检查示肝癌，胆结石，24日在该院行胆囊切除术，肝内介入治疗，具体用药不详，术后出现呕吐，低热，后在6月份、7月份再行两次肝内介入治疗。8月份复查CT示肝癌，肝内转移，腹水。5天前左肋下疼痛，进食后疼痛加剧，恶心呕吐剧烈，腹胀，不能平卧，为进一步治疗入我院。入院症见：腹痛，腹胀，恶心呕吐，纳差，消瘦，面色晦暗，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦。结合舌脉症，诊断如下：
    西医诊断：原发性肝癌，肝内转移，腹 水
    中医诊断：肝积
    中医辩证：瘀毒互结，肝郁脾虚，水湿泛滥
    治则：化瘀解毒 ，疏肝健脾，利水渗湿 ，缓急止痛
    【药物治疗】中成药：慈丹系列中成药各10盒，汤药：伟达5号方加伟达9号方加车前子、泽泻、猪苓、茵陈、郁金、虎杖  三十付水煎服。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊2007年10月6日  患者服上方中药后面色晦暗，腹胀明显减轻，仍感腹痛，未再有恶心呕吐，饮食仍较少，皮肤、巩膜黄染，小便黄，复查B超示腹腔内积液较前明显减少。调整中药利湿退黄消肿。
    【药物治疗】中成药：慈丹系列中成药各10盒， 汤药：伟达7号方加伟达12号方加柴胡、元胡、川楝子、香附、乳香、没药 三十付水煎服。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊
    三诊：2007年11月10日  患者服中药治疗两月，面色略有改善，无明显腹胀，腹痛亦减轻，夜间疼痛明显，呈刺痛，饮食增加，无恶心呕吐，皮肤巩膜黄染减退，但现在乏力明显，稍微活动即觉气短，复查B超示少量腹水，考虑一直以攻伐为主，正气不足，下一步以扶正固本，攻逐邪瘤。药物调整如下：
    【药物治疗】中成药：慈丹系列中成药各十盒   汤药：伟达1号加2号加茵陈、柴胡、元胡、乳香、没药、车前子、大黄、黄药子、山慈菇  三十付水煎服。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。