梁志茂,男,52岁,北京市人。病历号:20110273。初诊日期:2011年3月7日。患者于2006年发现颈椎2~5肿块,经手术示骨母细胞瘤。2008年及2010年2次手术。目前感颈部发沉,二手指发麻,睡眠时右手麻木明显。CT复查示:颈C2膨出。现患者一般情况尚可,睡眠较差,舌质红,苔薄黄,脉弦数,右肾脉虚。证属:瘀毒互结,肝肾亏虚;治宜:化瘀解毒,健脾补肾。方药:中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;痛立停,每次2袋,每日3次;复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次。
二诊(2011年7月12日):服上药后病情得到控制。现吞咽不适,声哑,翻身时颈部痛。中成药同前,加用沙利度胺片。
三诊(2012年5月14日):以上药一直坚持服用,声嘶加重,颈肿、午后脚肿稍好转。继续服用莪术消瘤胶囊、沙利度胺片。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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