高玉英,女,75岁,山东人。病历号:20100479。初诊日期:2010年5月28日。家属代诉:患者于2010年3月发现消瘦,经B超、CT、MRI确诊肝癌,经介入治疗1次。本人 有乙型肝炎、肝硬化、高血压、类风湿性关节炎病史,其兄患肝癌。现面色黄无光泽,形体消瘦,四肢无力,纳减,寝差,头痛,口苦,胸背痛,腹胀,尿频色黄赤。证属:瘀毒互结,肝郁脾虚,气血不足;治宜:化瘀解毒,疏肝健脾,益气养血。方药:中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;癥消癀,每次1g,每日4次,参灵胶囊,每次5粒,每日4次。汤药:伟达2号方加5号方加黄芪20g,茵陈30g,白英30g。30剂,水煎,口服,1日1剂。
二诊(2010年6月11日):药后睡眠好转,腹胀、头痛减轻,舌苔薄黄,脉细弦滑。中成药同前,汤药:前方加竹茹10g。30剂。
三诊(2010年9月10日):前方连服3个月,病情稳定,症状消失,继续中药治疗。中成药同前,汤药:伟达2号方加9号方。15剂。
四诊(2011年7月8日):弥漫性肝癌经慈丹系列药治疗1年,目前症状消失。舌苔薄黄,脉缓。中成药同前,汤药:伟达2号方加川续断15g,杜仲15g,狗脊15g,女贞子10g,竹茹10g,威灵仙10g,徐长卿10g,香附10g。15剂。
五诊(2012年2月14日):近几天因感冒全身疼痛,易疲劳,便秘,偶有上腹胀痛。中成药同前,汤药:伟达2号方加柴胡10g,白芍18g,枳壳10g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,醋鳖甲15g,枸杞子15g,生黄芪30g,防风6g。30剂。
六诊(2013年4月12日):肝癌3年,病情较稳定,现消瘦,睡眠差,饮食差,全身窜痛,双下肢浮肿,偶有咳嗽,腹胀,大便干,小便可。宜化瘀解毒,疏肝健脾,补气养血。中成药同前,汤药:伟达2号方加酸枣仁10g,远志10g,柴胡10g,香附10g,桔梗10g,黄芪30g,当归10g,柏子仁15g。30剂。
七诊(2013年6月19日):近期饮食尚可,口干,偶腹胀,胃部有烧灼感,睡眠较差,双下肢浮肿,小便正常。仍宗前法以中成药调理:慈丹胶囊,癥消癀,参灵胶囊,归脾丸等,继续服用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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