原发性肝癌并门静脉左支瘤栓

    汪某，男，73岁，北京市，初诊时间2007-7-3 病历号：2007356
    主诉：乏力，纳差一月余。患者平素体健于2007年6月自感乏力，纳差，体重较前稍有下降，当时警惕性较高，即刻到医院进行体检，经B超检查显示肝内占位，考虑恶性患者难以置信，又到肿瘤专科医院进一步检查，经CT平扫+增强，显示肝右叶见一3.5×3.9cm肿块，边界不清，并多发结节，门静脉左支瘤栓，AFP>1210ug/L，确诊需行肝穿病检，患者拒绝，拟行介入治疗，但告之效差，病情发展快，生存期仅2-3个月，于2007年7月3日来我院，症见面微黄，体倦，形瘦，两肋痛，右肋胀痛，肝大，右肋下3公分，触之硬，触痛明显，舌苔薄白，脉弦。
    西医诊断：乙肝，肝硬化，原发性肝癌并门静脉左支瘤栓。
    中医诊断：肝积。
    中医辨证：肝郁气滞，脾气亏虚。
    治则：健脾益气，舒肝解郁，扶正祛邪。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+5号。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2007.8.3 复诊，患者服上药1月后来院复诊，诉服药过半后已显现纳可，体力恢复，两肋痛缓，右肋仍胀，苔薄白，脉弦，仍有邪实正虚，方药继服。汤药，在上方基础上加丹参，白花蛇舌草，黄芪，半边莲，半枝莲，以求清热解毒，去瘀生新之效。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：在上方基础上加丹参，白花蛇舌草，黄芪，半边莲，半枝莲，以求清热解毒，去瘀生新之效。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2007.9.2 复诊，患者服上药30天后复诊诉：体重已有恢复，右肋胀痛消失，肝区触痛已不明显，饮食二便正常，面色由黄转红，但仍少光泽，脉有力，舌显红少苔，正气略显不足，方药继服，汤药以四君子汤加味服用30剂后，建议复查B超及AFP。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：参灵白术散合逍遥散加减。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2007.9.30 复诊，患者服上药30天后复诊，复查AFP已降至470ug/L，B超显示肝右叶肿块略显缩小3.1×3.5cm，诉诸症均消，因要外出旅行要求仅服方药，嘱其避免过劳，受凉，动怒，坚持服用方药，一月后再诊。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：参灵白术散合逍遥散加减。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2007.10.30 经中药治疗4个月后病情稳定，没有任何恶化的迹象，生活质量明显提高，坚定了患者的治疗信心，方药继服，随访至今，安度晚年带瘤生存。

    评析：本案属晚期病历，病家及时寻求中医治疗经伟达教授应用慈丹系列药及辨证施以汤药现病家生活质量高，生存期延长。

    此病历仅供参考，患者切不可照方服用，当在医生辨证论治的基础上，开方治疗。