乙肝肝硬化失代偿期并腹水大量，原发性肝癌

    王某，男，55岁，山西泉阳，初诊时间2007-5-11 病历号：2007201
    主诉：腹胀、纳差加重月余。患者起病缓、近月余，腹胀渐重，进食后尤甚，食量明显减少，并乏力，双下肢肿胀，不能胜任井下工作，病休就医，经查确诊乙肝、肝硬化失代偿期并腹水，原发性肝癌，在北京某医院治疗，腹水反复形成，抽了又长，患者寻求中医治疗于2007年5月11日，来伟达中医肿瘤医院就诊。患者症见：面晦暗，目周暗黑，口味极大，似肝臭，腹胀双下肢肿，舌质绛，有瘀斑，苔黄脉弦滑，肝功，谷丙转氨酶升高，白蛋白下降，AFP1200ug/L，B超显示肝脏弥漫性结节样病变，脾大，腹水大量。
    西医诊断：乙肝肝硬化失代偿期并腹水大量，原发性肝癌。
    中医诊断：臌胀，积聚。
    中医辨证：肝血不足，脾阳不振，瘀毒互结，湿热内蕴。
    治则：舒肝养血，益气健脾，化瘀解毒，清热利湿。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号（健脾益气方）+12号（化湿逐水方）。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2007.6.10 复诊，患者服上药30天后复诊，诉腹胀、纳差明显改善，体力较前恢复，面色仍晦暗，舌质胖暗，苔黄，脉弦细。仍显肝血不足，在健脾溢气方中加黄芪，当归，党参，苍术，白芍，泽兰，方药中扶正固本胶囊改成参灵胶囊，加强补气血之功效。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：上方在健脾溢气方中加黄芪，当归，党参，苍术，白芍，泽兰。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2007.7.9 复诊，患者服上药30天后复诊诉：腹胀基本消失，双下肢肿退，走路已无沉重感，但出现时有肝区痛感，呈钝痛，舌暗有瘀斑，苔黄，脉弦，化湿利水其效已显，瘀血内停之症突出，方药继服，汤药，健脾溢气方仍用，化湿逐水方停用，改用柴胡舒肝汤加减。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：健脾溢气方+柴胡舒肝汤加减。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2007.8.8 复诊，患者服上药30天后复诊，诉腹水未再反复，肝区痛缓，面黑已较前改善，口臭消失，舌暗红仍瘀斑，苔黄，脉弦，显示病邪仍在瘀毒互结，应加强清热解毒药效，以求祛瘀生新之效，方药继服，汤药在上方中加白花蛇舌草，半枝莲，半边莲，龙葵，夏枯草，建议复查肝功，AFP及B超。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：上方中加白花蛇舌草，半枝莲，半边莲，龙葵，夏枯草。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2007.9.7 患者服上药30天后复查肝功基本正常，白蛋白仍偏低，AFP已降至157ug/L，B超显示腹水消失，仍显弥漫性病变，面色微黄少光泽，舌暗红，脉弦，建议继续巩固治疗，不适随诊。

    评析：本案病情沉重，发展迅速，反复抽水消耗极大，口有肝臭，如不及时救治极易发生肝昏迷，重用慈丹系列药健脾益气补肾与化湿逐水并举，并及时应用理气舒肝化瘀之汤剂而合奏奇效。

    此病历仅供参考，患者切不可照方服用，当在医生辨证论治的基础上，开方治疗。