肝癌晚期并黄疸腹水，腹腔多发淋巴结转移

    赵某，男，47岁，内蒙古包头，初诊时间2007-4-3 病历号：2007174
    主诉：厌油，纳差，肝痛，腹胀20天。患者平素体健、喜食膏脂，嗜酒如命，20天前渐显不胜酒力，并出现厌油腻，乏力，食欲大减，小便黄赤，便溏，及至医院行全面检查，B超显示肝右前叶可见两枚相互融合的实行肿物，边界欠清，形态不规则，范围分别为7.1×6.9cm，4.6×4.4cm，胆囊受压腹水大量，腹腔多发淋巴结肿大，白蛋白24.1g/L，总胆红素266.40umol/L。西医诊断肝癌晚期并腹水、黄疸，生存期很难超过2个月，无治疗意义，仅可对症处理，效差，患者辗转寻求中医治疗，终至北京伟达中医肿瘤医院，仅求减轻痛苦，如能延长生存期则更好。患者症见：行走艰难，痛苦病容，懒言少语，面黄体黄，腹胀如臌，右肋下可见隆起之肿物，坚硬如石，触痛明显，双下肢水肿，脉沉细，舌质暗，有瘀斑，苔黄厚。
    西医诊断：肝癌晚期并黄疸腹水，腹腔多发淋巴结转移。
    中医诊断：臌胀，黄疸。
    中医辨证：肝肾阴虚，湿热壅盛，湿浊内聚。
    治则：滋补肝肾，清热化湿利水，舒肝理气。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：四君子汤合茵陈双白汤加减另加大腹皮，车前子，马鞭草，又行利水之效加柴胡，枳壳，白芍行疏肝理气之效。         15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2007.4.17 复诊，患者服上药15天后复诊，诉痛稍有缓解，腹胀略有减轻，尿仍黄呈浓茶色，有食欲但食后即胀，舌暗苔黄脉沉，显示药已治疗后的情况，但湿热仍在，上方继用，另加槟榔，继用30天，方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：上方加槟榔。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2007.5.16 复诊，患者服上药30天后复诊诉：痛基本缓解，仅时有肝痛，腹胀仍有，尿微黄，食之有味，食后即胀，仅可少食多餐，痛缓后，夜眠可，体力有所恢复，面微黄，舌暗苔显薄黄，脉沉，显见黄疸已退大半，腹水且消且长，调整方案：方药继服，汤药改方。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 30瓶 1/3瓶一日3次，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：四君子汤合五苓散加减，另加茵陈，白英，白花蛇舌草，黄芪，当归，以行补肝血，继续清热退黄之功效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2007.6.15 复诊，患者服上药30天后复诊，胀明显缓解，神志如常，纳可，谚语有声有力，体重增加不明显（腹水消退期），舌暗红，有瘀斑，苔薄白，脉沉略显有力，显见腹水已退，肝郁仍在，仍有瘀毒互结，方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：四君子汤合柴胡疏肝汤加减，并建议复查肝功，B超，但病人拒绝，自认为无痛，无胀，能吃能睡，就是好转。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2007.7.14患者服上药30天后病重已完全缓解，嘱其坚持用药，忌过劳动怒，后终因大怒后致大出血于2008年而病故，距黄疸，腹水后的仅2个月生存期，又延长1年另加5个月，实乃中医治疗之奇迹。

    评析：本案属晚期病历，而且病情仍在快速发展，黄疸腹水均重，对病家十分不利，但病家尚年青无出血，昏迷，求治心切，因而重用慈丹系列药，并侧重利湿退黄逐水，舒肝理气之功效，而减轻了病家痛苦，延长生存期后因动怒致大出血病故，实属可惜。

        此病历仅供参考，患者切不可照方服用，当在医生辨证论治的基础上，开方治疗。