原发性肝癌术后一月,方某,男，70岁，广西桂林

    方某，男，70岁，广西桂林，初诊时间2003-11 病历号：20031197
    主诉：肝区不适一月余。患者起病缓，自觉肝区不适一月有余，遂到医院行B超检查发现肝占位性改变，又行CT平扫+增强显示肝右叶3.1×3.2cm肿块，边界不清，既往有乙肝病史，诊断原发性肝癌，行手术切除术后病理为肝细胞肝癌，术后恢复好，但担心复发，转移，经多方咨询权衡比较，慕名来到北京伟达中医肿瘤医院。患者症见：面白，体倦，消瘦体型，舌暗红，苔薄白，脉弦。
    西医诊断：原发性肝癌术后一月。
    中医诊断：肝积。
    中医辨证：气血双亏，肝郁气滞。
    治则：补气血，舒肝理气，健脾益肾。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：四物汤合当归补血汤加减。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2006.4.10 复诊，患者服上药30天后复诊，诉体力开始恢复，原有动则汗出的表现明显较少，乏力减轻，但仍有纳差，夜眠差，腰酸，不能持久站立，神志，面白，舌暗，苔薄白，显示仍有气血亏虚，更显肾气不足，汤药调整应用四物汤合当归补血汤，另加四君子汤加减以加强健脾益气补肾之功效，方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：四物汤合当归补血汤，另加四君子汤加减以加强健脾益气补肾之功效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2006.5.9 复诊，患者服上药30天后复诊诉：纳香，夜眠好，腰酸明显缓解，体力基本恢复如常，体重增加2公斤，面转红，舌微红，苔薄，脉有力，但仍时有肝区不适，尤在用力时明显，病家略显紧张，嘱其术后病体已大部分恢复，但肝郁气滞仍在，随即调整方案。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：四君子汤合柴胡疏肝汤加减，应用30天并建议复查肝功，B超，AFP。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2006.6.7 复诊，患者服上药30天后复诊，各项检查结果均正常，无复发转移迹象，诸症均消，肝区不适完全消失，病家精神大悦，坚定了治疗的信心，术后见到很多病人复发转移的担心，恐慌，随着治治疗结果果的显现和生活质量的提高，而逐步消除，症见面红有光泽，舌红薄苔，脉有力，嘱上药继续服用，定期复查。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：四君子汤合柴胡疏肝汤加减，应用30天并建议复查肝功，B超，AFP。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：患者术后经及时中医治疗平稳渡过术后五年内很危险时期，现病人仍坚持服药，药量已减至仅用慈丹，定期检查各项指标均正常，现已达术后7年，在当地传为佳话。

    评析：本案属术后病历，病家十分重视术后治疗，在术后仅1月，就不远千里来京寻求中医治疗，在治疗中实现慈丹系列药之功效，有效弥补了手术仅局部切除之不足，加强了整体治疗的效果，汤药侧重术后各阶段辨证施治，而共创术后7年无复发，转移之奇效。

    此病历仅供参考，患者切不可照方服用，当在医生辨证论治的基础上，开方治疗。