原发性肝癌术后45天,秦某,男

    秦某，男，49岁，北京密云，初诊时间2006-3-10 病历号：20060204
    主诉：肝区痛一周。患者有乙肝病史多年，一周前突发肝区疼痛，余无不适，因由乙肝病史，患者警惕性极高，即刻到医院行B超检查发现肝内肿块2×2×1.5cm，又行CT，MR证实，确诊原发性肝癌，于2006年2月行手术切除后恢复好，但担心术后复发转移，对白介入治疗损伤大，不能达到整体治治疗结果果，后经病友治疗到北京伟达中医肿瘤医院。患者症见：面色苍白，体倦，形瘦，舌淡苔薄白，脉弦，AFP24ug/L，病理：肝细胞肝癌。
    西医诊断：原发性肝癌术后45天。
    中医诊断：肝积。
    中医辨证：气血双亏，肝郁气滞。
    治则：补气补血，舒肝解郁，健脾益肾。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达1号方加减，以求补血调血和血活血之功效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2006.4.9 复诊，患者服上药30天后复诊，体弱多汗，已有明显改善，但仍有纳差，食后即胀，腰不能直，面白，苔薄白，脉弦，仍显气虚血亏，更兼肾气亏虚。方药改扶正为参灵，以加强补气血之功效。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达1号方合2号方以求健脾益气补肾之功效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2006.5.8 复诊，患者服上药30天后复诊诉体弱汗已全消，纳香，食后不胀。腰可直立，面有红色，舌淡，苔薄白，脉有力，但诉尿黄赤，气味极大，显示病体虽已大部恢复，但肝郁仍在，郁久生湿热。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+7号方。以加强清热利湿，行气解郁，活血化瘀之功效。建议复查B超，AFP。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2006.6.7 复诊，患者服上药30天后复诊，复查结果，B超未见异常，AFP降至正常，诸症均消，尿清亮，无特殊气味，因担任重要职务，已恢复正常工作，术后恢复如此之快，坚定了病家坚持中医治疗的决心，患者症见面有光泽，舌红苔薄，脉有力，嘱上药方继续服用，定期复查。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+7号方。以加强清热利湿，行气解郁，活血化瘀之功效。建议复查B超，AFP。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：患者术后坚持服药，从不敢懈怠，每三个月定期检查各项指标均在正常范围。2007年7月因出国汤药停用，成药继服至今，现每月来院复诊取药，现已术后4年很危险时期基本渡过。

    评析：本案属术后完全应用中药防止复发，成功一例，伟达教授集长期治疗经验对病家术后的不同阶段施以辨证用药，而达到无痛苦，恢复快，无复发的效果。

    此病历仅供参考，患者切不可照方服用，当在医生辨证论治的基础上，开方治疗。