原发性肝癌术后半年介入2次，并肝内转移

    赵某，男，54岁，河北省，初诊时间2007-8-24 病历号：2007813
    主诉：腰背痛加重10天。患者于2007年2月10日，因肝癌行手术切除，术后一个月为防止复发转移，又行介入治疗2次，一次介入时间为2007年6月2日，第二次介入完后深感体力每况愈下，纳差，消瘦更加明显，夜不能眠，近十天腰背痛明显加重，呈持续性痛，腰不能直，全身不适，两腿沉重，急到医院行B超，CT检查，确定肝内转移，很大者已达4.7×4.3cm，并腹腔淋巴结多发肿大，腹水少量，AFP>40ug/L，患者精神几乎近于崩溃，原以为手术已切除，又行介入3次，但却发生转移，遂放弃西医治疗，寻求中医治疗，经反复咨询查找，终至北京伟达中医肿瘤医院，由家人陪同来院。患者症见：面黄黑无光泽，形瘦，体倦，少语，目光呆滞，表情淡漠，舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦，腹胀，肝区扣痛明显。
    西医诊断：原发性肝癌术后半年介入2次，并肝内转移。
    中医诊断：肝积、臌胀。
    中医辨证：气滞血瘀，湿热内结，肝失疏泄，心志迷蒙。
    治则：理气化瘀，清热利湿，疏肝解郁，醒心开窍。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：四君子汤合柴胡舒肝汤加减，以求健脾渗湿益肾安神，疏肝理气活血，通则不痛之效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2007.9.23 复诊，患者服上药30天后复诊，痛缓腰直，两腿沉重感减轻，夜眠可，但仍体倦，情志抑郁，表情淡漠，干咳，有痰咳不出，干呕欲吐无物，气上冲咽，舌暗有斑，苔黄脉弦，腹胀扣痛缓，症显，肝郁稍舒，肝血仍不足，更兼郁久生热，湿热内聚。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：上方加法半夏，苍术，砂仁（后入），佩兰。以求补肝血，芳香化湿开窍之效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2007.10.22 复诊，患者服上药30天后复诊诉不痛体轻，神志如常，已能自己主动陈诉病情，两眼有神，面带微笑，但仍少光泽，痰易咳出，色白，无恶心，药已显效，效不更方继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：上方继服。建议复查B超，AFP。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2007.11.21 复诊，患者服上药30天后复诊诉，AFP降至234ug/L，B超显示肝内很大肿块略有缩小，4.2×3.8cm，腹腔积液已消，面黄眼眶周围黑色已减少，仍少光泽，舌暗瘀斑，苔薄显白，脉弦，方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：同上方加桔梗，白蔻，浙贝。以行止咳化痰宣肺之效。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2007.12.30 复诊，患者服上药30天后复诊，诉诸症基本全消，但体重恢复仍较慢，病家略显担心，嘱其坚持用药，因病邪及手术介入均对身体造成极大危害，完全恢复需待时日，要有打持久战的思想准备，以期带瘤生存，现患者仍定期来院就诊，汤药已停，方药仅服慈丹及扶正固本即可，生活质量提高。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    评析：本案属术后转移病历，而且病情仍在进展期，病家又处精神崩溃状态，如若不能在短期内控制病情，缓解疼痛，则很难坚定患者的治疗信心，唤醒其求生欲望，因此重用慈丹系列成药，以求尽快化瘤消瘤扶正祛邪之效，汤药侧重疏肝理气，活血化瘀，芳香化湿开窍之功，而共创奇效。

    此病历仅供参考，患者切不可照方服用，当在医生辨证论治的基础上，开方治疗。