肝癌术后介入,钱某，女，51岁

    钱某，女，51岁，山东省，初诊时间2008-3-15 病历号：2008019
    主诉：腹胀，纳差加重1周。患者于2007年5月13日因肝癌行手术切除术后病理为肝胆管细胞癌术后一个月，为防止复发转移又行介入3次，到2007年11月7日复查发现肝内转移病灶三处，很大约1.7cm，又行射频消融治疗一个月后复查又显现结节样病灶，转而寻求中医治疗，曾先后服用“西黄丸”“抗癌平丸”“华蟾素片”“复方斑鳌胶囊”及大量汤药，几乎每7-10天，都要换方换药一次，而并情毫无起色，渐显腹胀、肤黄、纳差、肝痛，双下肢水肿，肝功谷丙转氨酶达242IU/L，总胆红素79umol/L，腹水中量肝内结节样病灶，AFP正常，病人完全处于绝望状态，由于急于求成，期望值过高，不待有效与否频繁，换药致使病情反复加重，现集痛苦、绝望、失望、怀疑、惊恐于一身，拒绝一切治疗后经家人劝解，搀扶到我院，为求进一步中医治疗。患者症见：举步艰难，痛苦病容，不语，面黄，体黄，腹胀如臌，双下肢水肿，脉沉细，舌质暗有瘀斑，苔黄厚。
    西医诊断：肝癌术后介入3次，射频消融1次，肝内再发并腹水黄疸。
    中医诊断：臌胀黄疸。
    中医辨证：肝肾阴虚，湿热壅滞，湿浊内聚。
    治则：滋补肝肾，清热化湿，利水疏肝，疏肝理气。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+7号方，另加大腹皮，车前子，马鞭草以行利水之效，重用赤芍以利退黄，另加柴胡，枳壳，行疏肝理气之效。         15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2008.3.29 复诊，患者服上药15天后复诊，自行走入诊室，自诉长期困扰，多方求医不能解决的痛与胀，在服药五天后渐显治疗结果，顿感全身轻松，如同重见天日，有了进一步治疗的信心。症见面仍黄，舌暗瘀斑，苔黄厚，效不更方，上药继服，切忌频繁换药。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+7号方，另加大腹皮，车前子，马鞭草以行利水之效，重用赤芍以利退黄，另加柴胡，枳壳，行疏肝理气之效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2008.4.28 复诊，患者服上药30天后复诊诉痛已完全消失，有食欲，但食后仍胀，尿由黄赤转微黄，脉沉细，暗红瘀斑，苔黄薄，症显湿热已退大半但腹水仍有再生，调整方案，方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+12号方另加茵陈，白英，白花蛇舌草，半边莲，半枝莲，又行补肝血及继续清热退黄之功效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2008.5.27 复诊，患者服上药30天后诉，纳香，食后不胀，双下肢不肿，体重较前下降（腹水消退期），尿见清亮，面色暗，舌淡，有瘀斑，苔薄白，脉沉略显有力，显示腹水黄疸已退，肝郁存在，方案调整，方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+5号方，并建议复查肝功，B超。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2007.6.26 复诊，患者服上药30天后复诊，复查结果肝功基本正常，仅转氨酶偏高，62IU/L，B超仍为结节样病灶，嘱其切不可把病及检查结果看得过重，但要坚持服药，定期复查，多参加有益身心健康的活动。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，参灵胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+5号方，，并建议复查肝功，B超。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    评析：本案病情已实属晚期，经手术切除介入治疗射频消融治疗，但终不治疗后的情况，反而更加重，病家完全失望，后经伟达教授应用，慈丹系列药并辅以心理暗示诊疗理念，终使病家远离病痛，延长生存期实乃“四位一体”诊疗理念典范。

    此病历仅供参考，患者切不可照方服用，当在医生辨证论治的基础上，开方治疗。