原发性肝癌术后4个月并肝内转移

    范某，男，54岁，辽宁省，初诊时间2007-2-15 病历号：2007112
    主诉：乏力，肝痛15天。患者于2006年10月20日因肝癌行手术切除术后病理为肝细胞癌术后一个月，又行介入一次，口服保肝药，建议三个月复诊到2007年2月15日，因乏力、肝区痛呈持续性痛，及时到医院复查经CT平扫+增强，确诊为肝内2处转移病灶，很大处已达2.7×3.5cm，AFP又上升至317mg/L，建议其再行介入治疗，患者拒绝后来京寻求中医治疗，找到北极阁伟达中医肿瘤医院。患者症见：症见体倦，面黄无光泽，舌暗红少津，有瘀斑，苔薄白，脉弦细，自诉：右肋下胀满疼痛至心烦急躁，夜不能眠，口干舌燥。
    西医诊断：原发性肝癌术后4个月并肝内转移。
    中医诊断：肝积
    中医辨证：肝郁气滞，化火伤阴，脉络失和。
    治则：舒肝理气，滋阴清热，养血柔肝。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+5号方，另加焦三仙，旋复花（先煎），片姜黄，僵蚕。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2007.3.14 复诊，患者服上药30天后复诊诉：右下肋胀满疼痛已有缓解，随之心烦急躁减轻，夜可眠，仍多梦，脉仍弦细，舌暗红，苔白少津，药已治疗后的情况，但郁热仍在，上方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：伟达2号+5号方，另加焦三仙，旋复花（先煎），片姜黄，僵蚕。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2007.4.13 复诊，患者服上药30天后复诊诉：肝区胀痛已全消，仍口干舌燥，舌红暗有瘀斑，脉弦细，证属肝郁日久生热，郁热仍在，上方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：在上方基础上加白花蛇舌草，半边莲，半枝莲。以续舒肝解郁，另增清热解毒之效。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2007.5.12 复诊，患者服上药30天后复诊诉：口干舌燥已缓，夜眠少梦，精神体力大增，脉弦显有力，舌暗，仍有瘀斑，苔少薄白，郁热渐轻，血瘀仍在，方药继服。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：汤药去白僵蚕，片姜黄，另加丹参，并建议复查B超，AFP。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2007.6.11 复诊，患者服上药30天后复诊，复查AFP降至73mg/L,肝内肿块缩小至1.5×2.3cm，诸症均消，舌红少瘀，苔薄白，脉有力，嘱上药继续服用，定期来诊复查。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，症消癀 1瓶/次 3次/日，扶正固本胶囊 5#/次 4次/日。
    中草药：汤药上方继服。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    评析：本案属肝癌术后仅4个月并肝内转移，证属肝郁气滞，郁久生热，滞久生结，化火伤阴，在患者寻求中医治疗后，实出应用慈丹化瘤消瘤之效，症消癀行气化瘀之功，汤药偏重，清热凉血解毒通络之能共奏抗癌新曲。

    此病历仅供参考，患者切不可照方服用，当在医生辨证论治的基础上，开方治疗。