赵××, 男,40岁,青岛人,2005年8月9日初诊,病历号 2005263有乙肝病史20年,2005年6月体检时发现肝占位,达5cm×3cm左右,经外院确诊为肝癌,行介入治疗1次,效果差,近几个月来肿块增大到6cm×4cm,现发现腹水,7月来我院门诊。就诊症见:消瘦,自发病起体重下降20斤,四肢无力,低热,37.10度 饮食量少 睡眠差 伴发自汗 口 苦口干 胸背疼痛,肝区疼痛,伴有腹胀,大便秘结,全身发黄无光泽,小便黄赤。舌红苔黄,脉细滑数。
中医诊断 :肝积
西医诊断:肝癌介入术后
中医辨证:瘀毒互结,肝郁脾虚,气血不足。
治则原则:化瘀解毒 疏肝健脾 益气养阴。
【药物治疗】:中成药:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次1包,3次每日,冲服。参灵胶囊,12瓶,每次4粒,3次每日,口服。2,中草药:柴胡30克,白芍30克,枳壳30克,15剂,五味子6克、茯苓6克、白术6克、山药10克、白扁豆10克。20剂,水煎服,早晚分服
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊(2005年10月8日)服药后腹胀减轻 大便正常 但腿肿,疼痛如前,食欲有好转,小便黄减退。1中成药:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次1包,3次每日,冲服。扶正固本胶囊,12瓶,每次4粒,3次每日,口服。壮骨蠲痹颗粒90包 每次一包,3次每日,冲服。柴胡20克,白芍20克,枳壳20克,川芎20克,香附20克,青皮20克,当归20克,茵陈10克,白花蛇舌草15克,黄芪15克,太子参15克,白术15克,茯苓15克,甘草15克15剂 水煎服。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊(2005年12月10日)腹胀同前,腿肿略有好转,但不能平卧,中成药:加参灵胶囊8盒,每次5粒,4次每日,口服。中药:原方加入 商陆20克 牵牛子20克 15剂 水煎服。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊(2006年2月7日)腹胀减轻,饮食增加,体重增加,睡眠可,复查CT肿物明显缩小到3cm×2cm,腹水消失。水肿明显消失。扶正固本胶囊,12瓶,每次4粒,3次每日,口服。壮骨蠲痹颗粒90包 每次一包,3次每日,冲服。汤药:沙参10克,麦冬10克,当归10克,五味子10克,何首乌10克,党参10克,山药10克,陈皮10克,草豆蔻10克,柴胡10克,鳖甲10克,水煎服,两日一剂15剂。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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