张××,男,62岁,北京市人,2007年3月17日初诊,病历号:2008458,患者于2007年在江苏因肝癌行肝移植术后,肺转移行化疗。现化疗期间,想进一步中西结合治疗。2007年5月到北京伟达中医肿瘤医院就诊。就诊症见:四肢乏力,精神差,睡眠差,伴自汗,牙龈出血,面色轻微发黄,舌有齿痕,舌红,苔薄 脉滑。
中医诊断 :肝积
西医诊断:肝癌
中医辨证:瘀毒互结,肝郁脾虚,气血不足。
治则原则:化瘀解毒,疏肝解郁健脾和胃,益气养血。
【药物治疗】:中成药:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次1包,3次每日,冲服。参灵胶囊,12瓶,每次4粒,3次每日。复方莪术胶囊,10盒,每次5粒,4次每日,口服。中草药:柴胡20克,白芍20克,枳壳20克,川芎20克,香附20克,青皮20克,当归20克,茵陈10克,白花蛇舌草15克,黄芪15克,太子参15克,白术15克,茯苓15克,甘草15克,白扁豆15克,山药15克,茵陈15克。30剂,水煎服,早晚分服。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(2007年6月2日)患者饮食睡眠改善,体重有所增加,精神愉悦,周身乏力,牙龈不再出血,面色轻度发黄。 治疗:中成药同前,中草药:太子参30克,白术30克,茯苓30克,白扁豆30克,川断20克,补骨脂20克,红枣15克,生姜15克,甘草15克,桂枝15克,郁金15克,茵陈15克 。30剂,水煎服,早晚分服。 【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊(2007年8月10日)服药后,AFP有所下降,气色好转,体重明显增加,黄疸指数偏高,白细胞正常,体温回复正常,中成药不变,加服:扶正固本胶囊。中草药:太子参15克,白术15克,甘草15克,白扁豆15克,山药15克, 当归15克,黄芪15克,黄精15克,何首乌10克,茵陈10克。以补益气血,增强体质。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊(2007年11月1 日)患者化疗结束后,服用上述中药后,体重明显增加,诸证好转,AFP降至正常、范围,黄疸减轻。精神焕发,睡眠良好,四诊舌苔淡红脉弦。继续以上治疗。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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