路××, 男,72岁,浙江人,2008年5月2日初诊,病历号:2007562 2008年2月以来,患者出现腹泻、腹痛 消瘦 乏力 纳差, 经外院B超 CT 发现肝占位 术后病理:肝癌 。就诊症见:消瘦,四肢乏力,饮食纳减,睡眠差,口苦,口干,轻微咳嗽,痰少,胸背痛,肝区疼痛,大便8-9次每天,面色黄,巩膜黄染,小便黄赤,舌红苔黄,脉弦数。
中医诊断:肝积
西医诊断:肝癌术后
中医辨证:瘀毒互结,肝胆湿热,肝郁侮脾。
治疗原则:化瘀解毒,清肝利胆,疏肝健脾。
【药物治疗】1.中成药:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次1包,3次每日,冲服。参灵胶囊,12瓶,每次4粒,3次每日,口服。2,中草药:柴胡30克,白芍30克,枳壳30克,15剂,五味子6克、茯苓6克、白术6克、山药10克、白扁豆10克等水煎服,早晚分服
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(2 008年7月10日)服药后症状好转,饮食明显改善,睡眠一般,咳嗽症状消失,中成药:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次1包,3次每日,冲服。扶正固本胶囊,12瓶,每次4粒,3次每日,口服。中草药治疗:柴胡20克,白芍20克,枳壳20克,川芎20克,香附20克,青皮20克,当归20克,茵陈10克,白花蛇舌草15克,黄芪15克,太子参15克,白术15克,茯苓15克,甘草15克,白扁豆15克。30剂,水煎服,早晚分服。 【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊(2008年10月16日)右上腹部仍有疼痛 但已经较前减轻 小便不黄,面色略有好转,中成药治疗同前,中草药:原方同前,加入高丽参15克、干姜10克、肉桂10克、30剂,水煎服。外加复方莪术胶囊,10盒,每次5粒,4次,每日,口服。减轻疼痛。汤药::沙参10克,麦冬10克,当归10克,五味子10克,何首乌10克,党参10克,山药10克陈皮10克,草豆蔻10克柴胡10克鳖甲10克 水煎服 两日一剂15剂。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊(2009年1月10日)患者病情稳定,偶有肝区一过性疼痛,中成药方案不变,中草药治疗:沙参10克,麦冬10克,当归10克,五味子10克,何首乌10克,党参10克,山药10克,30剂,水煎服以巩固治疗结果。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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