江××,男,53岁,江苏人,初诊时间:2006年5月23日,2006年3月出现肝区疼痛,呈持续性,伴恶心 呕吐,呕吐物为胃内容物,并伴有鲜血,一个月内消瘦10余斤,巩膜黄染, 经外院 CT确诊为肝癌。考虑到经济问题及手术后的放化疗后的副作用,住院期间只是对症治疗。后消瘦明显,腹痛腹胀加剧,而到北京伟达中医肿瘤医院就诊。 就诊症见:消瘦,四肢乏力,低热,饮食纳减,伴口干,轻微干咳,胸背痛,肝区疼痛,大便4-5次每日,尿黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑。06年6月6日 北京军区总医院超声诊断报告示,肝内可探及多个大小不等实型低回声团块,较大者位于肝后页,大小约3cm×8cm×2cm,肝内管道显示清晰。
中医诊断:积聚
西医诊断:原发肝癌黄疸
辨证:肝郁脾虚 湿热蕰结瘀毒互结
治则原则:化瘀解毒,疏肝解郁健脾和胃,益气养血。
【药物治疗】1,中成药治疗:慈丹胶囊10盒,每次5粒,4次每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次一包,3次每日,冲服。扶正固本胶囊10盒,5粒每次,4次每日,口服。2.中草药方案:太子参15克,白术15克,茯苓15克,甘草15克,白扁豆15克,山药15克,薏苡仁15克,川断15克,补骨脂15克,柴胡15克,白芍15克,枳壳15克,白花蛇舌草10克,茵陈10克,桔梗10克,黄芪10克,当归10克 20剂 水煎服。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(2006年7月20日)患者在服用药一月后,肝区胀痛症状有所缓解,纳可,体重较前增加,精神可,仍有恶心感觉,中成药方案:慈丹胶囊10盒,每次5粒,4次每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次一包,3次每日,冲服。扶正固本胶囊10盒,5粒每次,4次每日,口服。 中草药方案:原方基础上加元胡20克,郁金20克,香附20克,青皮20克,20剂。 水煎服,早晚分服。 【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊(2006年8月12日)患者饮食睡眠改善,体重有所增加,周身乏力,面色,巩膜轻度发黄。每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次一包,3次每日,冲服。扶正固本胶囊10盒,5粒每次,每日四次,口服。中草药:元胡10克,郁金10克,香附10克,青皮10克, 太子参10克,白术10克,茯苓10克,甘草10克,白扁豆10克,山药10克,薏苡仁10克,白花蛇舌草10克,茵陈6克,桔梗6克,黄芪6克,米壳 6克,川楝子6克,乌药6克,20剂,水煎服,早晚分服。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊(2006年9月16日)患者恶心呕吐症状消失,未诉呕血,腹痛腹胀消失,饮食大有好转,体重增加5千克,下肢无水肿, 肝区仍有一过性疼痛,继续上述方药1月剂量巩固之。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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