[肺癌] 左肺癌伴双肺弥漫性侵润

    马××， 45岁，女，北京市大兴区，病历号：20090959，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2009年9月1日。
    主诉：肺癌发现半年
    现病史：患者于2009年3月份出现咳嗽，按气管炎治疗一段时间，无效，到北京胸科医院检查，血液的肿瘤标记物高，痰检阴性。CT检查左下叶占位伴双肺粟粒样弥漫性占位。纵隔淋巴结肿大。现为求中医治疗来我院就诊。    患者目前症状为胸闷、心悸、憋气、咳嗽、少量白粘痰，消瘦、乏力、纳减、睡眠差，大小便正常。
    西医诊断：左肺癌伴双肺弥漫性侵润，纵隔淋巴结转移
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、肺气上逆
    治则：化瘀解毒、益气补肺、宣肺止咳
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    2．中草药：四君子汤加前胡10克、桔梗10克、麻黄10克、杏仁10克、百部20克、款冬花10克、鱼腥草30克
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：太子鸭
    配方：太子参15克，鸭肉200克。
    制法：将太子参洗净，与洗净的鸭肉同放入锅中，用小火炖煮至鸭肉熟烂，，加入调料再煮两沸即成。
    用法：佐餐当菜，吃鸭肉、饮汤，太子参可同时嚼食。
    功效：益气健脾，补精填髓。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2009年9月16日）患者用药后，症状有所缓解，饮食不好，但仍有咳嗽。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气上逆、肺气不足
    治则：化瘀解毒、宣肺止咳、益气补肺
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    志灵胶囊 2盒 3#       3/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗10克、黄芪30克、莪术15克、山慈姑15克、紫菀10克、百部10克。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊（2009年9月28日）
    症状：患者用药后病情稳定，症状有所减轻。饮食、精神尚好。继续同前治疗。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气上逆、肺气不足
    治则：化瘀解毒、宣肺止咳、益气补肺
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    志灵胶囊 2盒 3#       3/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗10克、杏仁10克、黄芪30克、莪术15克、山慈姑15克。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：本案中患者正气不是太亏虚，邪盛为主，热毒扰肺，导致肺气上逆，肺气不宣，患者出现咳嗽不易好转。治疗上宜清热解毒，化瘀，消瘤，宣肺止咳。驱邪稍重，扶正兼顾。