[肺癌] 右肺癌伴肺内、纵隔淋巴结肿大

    刘××， 80岁，女，内蒙古，病历号：20090940，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2009年8月28日。
    主诉：肺癌发现半年余
    现病史：患者于2009年2月份开始咳嗽，7月28日到赤峰市中心医院检查，诊断“右肺炎”抗感染治疗20天余后未好转，予CT检查，提示:中心型肺癌，右锁骨上腋下淋巴结肿大。考虑患者年龄偏大，西医的治疗损伤太大。现为求中医治疗来我院就诊。患者目前症状为头晕，口苦、口干、胸闷、憋气、不能平卧、胸背痛，剧烈咳嗽、少量白粘痰，双肋部疼痛。伴腹胀。轻度消瘦、乏力，恶心、呕吐、纳差，手抖，尿频、大便正常。
    西医诊断：右肺癌伴肺内、纵隔淋巴结肿大，少量胸水。
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、脾虚痰湿
    治则：化瘀解毒、补肺益气、健脾化痰
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗15克、百合30克、款冬10克、半夏10克、五味子10克、蜜麻黄6克、丹参10克、当归10克、桂枝10克。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：荸荠无花果汁
    配方：新鲜荸荠500克，无花果150克。
    制法：先将新鲜荸荠放入清水中浸泡片刻，用力反复将外表皮刷洗干净，转入温开水冲一下，切去荸荠头、尾，连皮切成片或切碎，盛入碗中备用。再将无花果洗净，切成片或切碎，与荸荠片同放入家用搅拌机中，视需要可酌加冷开水适量，搅打成浆汁，用洁净纱布过滤（滤渣勿弃），收取滤汁即成。
    用法：早晚两次分服，或当饮料分数次饮用，当日吃完；先荸荠、无花果滤渣也可以同时嚼食咽下。
    功效：清热养阴，化痰抗癌。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2009年10月6日）患者用药后，气喘减轻、食欲增加、乏力重，尿频、尿失禁，时有胡语。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、肾虚不固
    治则：化瘀解毒、补肺益气、补肾固涩
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    志灵胶囊 2盒 3#       3/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    2．中草药：四君子汤加百合30克、款冬10克、枸杞10克、五味子10克、当归10克、山药10克、肉桂10克。
    三诊（2009年10月28日）患者用药后，尿频有所缓解，病情稳定，精神饮食尚好。继续同前治疗。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、肾虚
    治则：化瘀解毒、补肺益气、滋阴补肾
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    参丹散结胶囊 10/盒    6#       3/日
    志灵胶囊 2盒 3#       3/日
    2．中草药：四君子汤加杏仁10克、补骨脂15克、当归15克、龙葵20克、百合30克、女贞子15克、丹参10克、山慈菇12克、山药20克、薏米20克、黄芪30克、桔梗10克、化结粉1包。
    按语：患者年龄偏高，体质虚弱，正气亏虚，肺气严重不足，肾阴也虚。因此在治疗上要以补肺益气、滋阴补肾为主。要以正虚为主，兼以祛邪。调理脾胃，固护胃气，增强患者的机体免疫力。平时应注意调摄心神，合理的食疗，综合治疗为宜。