马××, 60岁,男,河北省三河市,病历号:20090333,病历存放地:北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2009年4月15日。
主诉:肺癌发现20天。
现病史:患者间断咳嗽20余年,08年夏季开始咳嗽加重,2009年2月出现发热、抗感染后缓解。咳嗽咳白痰,少汗。2009年3月份到北京胸科医院住院,经气管刷检,诊断为左上肺癌,病理为鳞状细胞癌。因合并肺转移纵隔淋巴结转移,不考虑手术完全医治。现为求中医治疗来我院就诊。患者目前症状为低热、自汗、声哑、气逆、阵发性剧烈咳嗽,少量白痰,饮食一般、睡眠尚可,大小便正常。
西医诊断:左上肺癌,双肺转移,纵隔淋巴结转移
中医诊断:肺积
中医辨证:瘀毒互结、肺气不足、肝阳上亢
治则:化瘀解毒、补肺益气、平肝潜阳
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
参灵胶囊 3大盒 5# 3/日
复方莪术消瘤胶囊 10盒 5# 4/日
2.中草药:四君子汤、温胆汤加胆南星10克、百部10克、夏枯草30克、浙贝15克。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
推荐食疗方案:蜜饯百合
配方:干百合100克,蜂蜜150克。
制法:将洁净的干百合与蜂蜜盛于大碗中,放入蒸锅内蒸一个小时,趁热调匀,待冷装入瓶罐中备用。
用法:每日食1-2次,每次食10-12枚。
功效:滋阴润肺,止咳抗癌。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(2009年5月19日)患者用药后咳嗽好转,脸色转红。痰少,苔薄黄。边有齿印。脉弦滑。继续同前治疗。
中医辨证:瘀毒互结、肺气不足、肝阳上亢
治则:化瘀解毒、补肺益气、平肝潜阳
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
参灵胶囊 3大盒 5# 3/日
复方莪术消瘤胶囊 10盒 5# 4/日
2.中草药:四君子汤、温胆汤加胆南星10克、百部10克、夏枯草30克、贝母15克、木香10克。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
三诊(2009年6月21日)患者用药后病情明显改善,精神饮食尚好,但舌苔薄黄、脉细弦。咳嗽减少,痰少。大便每日2-3次。
中医辨证:瘀毒互结、肺气不足、痰热内扰
治则:化瘀解毒、补肺益气、清热理气化痰。
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
参灵胶囊 3大盒 5# 3/日
复方莪术消瘤胶囊 10盒 5# 4/日
2.中草药:四君子汤、温胆汤加胆南星10克、百部10克、夏枯草20克、浙贝15克、木香10克。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
四诊(2009年8月21日)患者用药后复查胸片无发展。精神好,仍咳嗽、痰白,舌苔薄黄、脉滑。
中医辨证:瘀毒互结、肺气不足、肺失宣肃
治则:化瘀解毒、补肺益气、宣肺利气。
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
参丹散结胶囊 10/盒 6# 3/日
参灵胶囊 3大盒 5# 3/日
2.中草药:四君子汤加桔梗10克、款冬10克、百部15克、紫菀10克、杏仁10克、密麻黄10克、桑叶10克、枇杷叶10克、百合10克。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
按语:患者素体虚弱,肺气不足,更加促使邪气的侵入,致使咳嗽不止。宣发在表在肺之邪,降其上逆之气。调肺气、祛外邪,使肺之宣发、肃降功能恢复正常。在改善症状同时,补益肺气,化瘀解毒,治本治疗
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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