[肺癌] 右中心型肺癌

    甘××， 64岁，男，辽宁省沈阳市，病历号：20081889，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2008年12月23日。
    主诉：咳嗽一年余
    现病史：患者于2007年9月份出现咳嗽，未重视。至2008年9月份到北京朝阳医院就诊。右肺行CT检查提示：右中心型肺癌可能性大。纵隔淋巴结肿大，作支气管镜检查，确诊为鳞状细胞癌。放疗治疗后，又服清肺散结丸治疗，后检查病灶无变化，且有进展。现为求中医治疗来我院就诊。患者目前症状为咳嗽、以干咳为主，偶有白色泡沫痰，少汗，活动后气短，四肢无力、饮食睡眠尚可、大小便正常，舌质红，苔黄、干，脉细、弦。
    西医诊断：右中心型肺癌
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、脾胃亏虚
    治则：化瘀解毒、补肺益气、健脾补胃。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗15克、陈皮10克、半夏10克、鱼腥草30克、浙贝15克、白寇10克、竹茹10克、佩兰10克、枳壳10克、款冬10克、百合15克、桑白皮10克、化结粉1包。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：蜜饯百合
    配方：干百合100克，蜂蜜150克。
    制法：将洁净的干百合与蜂蜜盛于大碗中，放入蒸锅内蒸一个小时，趁热调匀，待冷装入瓶罐中备用。
    用法：每日食1-2次，每次食10-12枚。
    功效：滋阴润肺，止咳抗癌。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2009年1月6日）患者用药后，病情稳定、仍有咳嗽、胸闷气短缓解。脉弦滑。舌红苔黄、厚。
    中医辨证：瘀毒互结、邪热蕴肺、肺气不宣
    治则：化瘀解毒、清热泄肺、宣肺利气。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参丹散结胶囊 10/盒    6#       3/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗15克、陈皮10克、半夏10克、鱼腥草30克、浙贝15克、白豆寇10克、竹茹10克佩兰10克、枳壳10克、款冬10克、百合15克、桑白皮10克、化结粉1包、百部10克、麻黄6克。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：（2009年2月6日）患者用药后胸部闷气有所改善，起色好转。
    中医辨证：瘀毒互结、邪热蕴肺、肺气不宣
    治则：化瘀解毒、清热泄肺、宣肺利气。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参丹散结胶囊 10/盒    6#       3/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗15克、陈皮10克、半夏10克、鱼腥草30克、白豆蔻10克、竹茹10克、佩兰10克枳壳10克、款冬花10克、百合15克、柴胡10克、化结粉1包、百部10克。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    四诊（2009年3月13日）患者目前各方面状况良好，咳嗽有点痰粘。舌红、有残留苔、脉弦。但上腹部有胀感。
    中医辨证：瘀毒互结、邪热蕴肺、肺气不宣、气滞
    治则：化瘀解毒、清热泄肺、宣肺利气、理气。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    参丹散结胶囊 10/盒    6#       3/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗15克、陈皮10克、半夏10克、白豆蔻6克、竹茹10克、佩兰10克、枳壳10克、款冬花10克、百合15克、柴胡10克、化结粉1包、百部10克、砂仁10克、木香10克。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：本案中患者的病情始终是邪气盛、正气亦不足。邪热蕴肺、肺气不宣是本病的主要症候，因而在治疗中要祛邪，清热泄肺、宣肺利气，肺癌得以宣利，患者的症状才有所改善。在此基础上化瘀解毒、抑瘤消瘤，控制病情的发展，到达改善症状，带瘤生存的目的。