[肺癌] 右肺癌（右下肺为鳞状细胞癌、右中叶为腺癌）

    郑××， 63岁，女，天津市塘沽，病历号：20081869，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2008年12月17日。
    主诉：肺癌发现1年余
    现病史：患者于07年8月份因咳嗽、消瘦到天津医科大学肿瘤医院就诊，行CT检查，提示：右肺下叶软组织肿物，考虑为边缘性肺癌。随后行右下肺切除术。病理报告为：右下肺鳞状细胞癌，右中叶腺泡细胞癌。术后用紫龙金、华蟾素治疗。08年6月检查发现右肺下叶条索影。8月发现右下叶低密度影。11月双肺内多发转移。现为求中医治疗来我院就诊。患者目前症状为活动后气短、咳嗽、呕吐、无胸闷胸痛、大便泄泻、小便正常，饮食清淡厌油腻，睡眠差，消瘦。
    西医诊断：右肺癌（右下肺为鳞状细胞癌、右中叶为腺癌），肺内转移
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、脾胃亏虚
    治则：化瘀解毒、补肺益气、健脾补胃
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    2．中草药：四君子汤加太子参20克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、扁豆12克、山药20克、炒薏米15克、川断10克、补骨脂10克、红枣6枚、半夏10克、竹茹10克、鸡内金10克、柿蒂6克、丁香6克、吴茱萸6克
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：银杏蒸鸭
    配方：银杏200克，白鸭1只（约1000克）。
    制法：银杏去壳煮熟，撕去皮膜，切去两头，捅去心，再用开水焯一下，混入杀好去骨的鸭肉中，注入清汤，调味后上笼蒸约2个小时，至鸭肉熟烂后食用。
    用法：作为菜肴酌量服食。因白果有毒，切勿过量。可连服10-15天。
    功效：止咳化痰，补虚平喘。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2009年1月15日）
    症状：患者用药后症状减轻，呕吐缓解，排便成型。目前感到上腹部不适。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、脾胃虚弱
    治则：化瘀解毒、补肺益气、健脾补胃
    方药：
    1．中成药：参丹散结丸
    2．中草药：四君子汤加桔梗10克、半夏10克、竹茹10克、枇杷15克、女贞子15克、山慈菇12克、莪术10克。30剂，水煎服
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊（2009年11月5日）
    症状：患者一直用参丹散结丸治疗。目前咳嗽、痰多呈白色泡沫状。无咳血，粘稠排除困难，天凉后加重，活动后气喘加重。便秘，3天以上。苔厚白、有瘀斑，脉滑。
    中医辨证：瘀毒互结、湿邪困脾、肺气不宣
    治则：活血化瘀、健脾祛湿、宣肺利气
    【药物治疗】
    慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：在本案中，患者的病情很严重，肿瘤发展迅速。因此在用药上，急则治其标，缓则之其本。既要处理好当前的呕吐、腹泻等症状，又要化瘀解毒，消瘤的治本治疗。标本兼治，力度平均。方能达到一定的效果