[肺癌] 右肺下叶中-低分化腺癌术后

    唐××，48岁，辽宁省阜新人，病历号：100535，病历存放于：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期：2008年12月12日
    主诉：右下肺癌术后2年，化疗8疗程后。
    现病史：患者于2006年10月份在当地医院体检时发现右肺下叶肿物，未有特殊不适，2006年12月18日就诊于北京肿瘤医院，于2006年12月26日在全麻下行右肺下叶肿物切除术，术后病理：右肺下叶中-低分化腺癌，大小3cm×1.2cm，未见脉管癌栓，淋巴结癌转移（支气管周3/4，第7组3/7，第11组1/1，第10组0/1），支气管端未见癌。病理分期T1N2M0,后于2007年1月至今在北京肿瘤医院先后化疗8疗程，化疗方案不详。6月18日在北京肿瘤医院胸部CT复查：1.右肺癌切除术后，支气管断端见软组织密度影27mm×18mm，两肺新见结节，较大者约16mm×10mm，考虑转移。2.右肺门、隆突下、腔静脉及隔上可见多发肿大淋巴结，较大者约为24×15mm，考虑转移。3.双侧胸膜增厚，未见明确胸水征象。4.右侧第6、7后肋术后改变，未见明显破坏征象。患者近两月来感活动后憋气、气急、胸廓疼痛加重，为求进一步治疗到北京伟达中医肿瘤医。
    病理检查：中-低分化腺癌
    西医诊断：右肺下叶中-低分化腺癌术后、淋巴结转移、肺内转移、化疗后
    中医诊断：肺积
    中医辩证：痛苦面容，神疲乏力，胸闷、胸痛、憋气、咳嗽、无咳血、无发热、纳可、二便可、睡眠可。舌质淡，苔薄黄，有齿痕，脉弦细。
    辨证：肺脾气虚、瘀毒互结。
    治则：健脾益肺、化瘀解毒。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    2.中草药：白术10克、太子参30克、茯苓15克、甘草6克、川断10克、薏苡仁30克、山药20克、白扁豆15克、生姜3片、红枣6枚、桔梗15克、破故纸10克、佩兰10克、鱼腥草20克、半夏15克、陈皮10克、枳壳10克、白豆蔻10克（后入）、浙贝15克、竹茹10克、款冬10克、百合10克、百部10克、黄芪15克，上方五剂水煎服，日一剂，每日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：蜜饯百合
    配方：干百合100克，蜂蜜150克。
    制法：将洁净的干百合与蜂蜜盛于大碗中，放入蒸锅内蒸一个小时，趁热调匀，待冷装入瓶罐中备用。
    用法：每日食1-2次，每次食10-12枚。
    功效：滋阴润肺，止咳抗癌。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    第二诊情况：患者服药五天后，胸闷、憋气有所好转，乏力也有所缓解，舌质淡苔白，脉弦细。辨证：血虚。治疗上沿用原方加减，辅以养血通脉药物，处方如下：当归10克、白术10克、太子参30克、茯苓15克、甘草6克、川断10克、薏苡仁30克、山药20克、白扁豆15克、生姜3片、红枣6枚、桔梗15克、破故纸10克、佩兰10克、鱼腥草20克、半夏15克、陈皮10克、枳壳10克、白豆蔻10克（后入）、浙贝15克、竹茹10克、款冬10克、百合10克、百部10克、黄芪15克，三剂水煎服，日一剂，每日两次。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    第三诊情况：患者服药三天，病情平稳，乏力、气短好转。睡眠尚可。患者要求出院。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：肺部肿瘤一证在中医医籍中属于“肺积”范畴。其病因大多由于正气不足、肺为娇赃，很易被损，后天脾气不足，脾胃生痰之源，肺为储痰之器，脾肺气虚，水液代谢运化失常，凝结为痰，日久为毒，瘀毒互结、热毒蕴结日久所导致，发为肺癌。我们在治疗中要以补益肺气、健脾、化瘀解毒为主，给予慈丹胶囊以化瘀解毒，参苓白术散加减以补益肺气、健脾为要，脾气健运，则后天之本得以养护，使机体的抗病能力大大提高。从而补助人体的正气。只有给予个性化、量体裁衣的治疗方案，方可起到很好的效果。