[肺癌] 左肺周围性肺癌、骨转移

    王××，71岁，男，新疆泽普县人，病历号：100536，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期202008年12月13日
    主诉：反复咳嗽咳痰2月。
    现病史：患者于202008年10月24日，受凉后出现发热，体温很高达39.2度，自服退烧药及相应物理降温后体温恢复正常，同时出现咳嗽、咳痰，痰中带血，暗红色，量少，无胸痛、胸闷、气短等不适。26日就诊当地医院，予相应抗炎治疗，治疗结果可。胸片：左肺占位，随后CT示:左肺上叶类圆形实变影。考虑：1.炎性假瘤可能。2.左肺上叶癌占位性病变。2008年11月17日就诊于新疆医科大学第一附属医院，查痰中未见肿瘤细胞，CT检查示左肺上叶肿块，考虑周围性肺癌，2008年12月9日在该院行腰椎核磁，胸10、11、腰1、2、4、5椎体异常信号，考虑转移瘤可能，在该院患者拒绝手术及化疗，为求中医治疗遂到北京伟达中医肿瘤医。
    病理检查报告：无
    西医诊断：左肺周围性肺癌、骨转移
    中医诊断：肺积
    刻诊：慢性病容，贫血貌，面色萎黄，咳嗽、咳痰、乏力、纳可，大便干，小便频，舌质淡，苔白腻，脉滑
    辨证：肺脾气虚、瘀毒互结。
    治则：补益肺气、健脾、化瘀解毒。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    2．中草药：太子参30克、白术10克、茯苓15克、甘草6克、川断10克、薏苡仁30克、山药20克、白扁豆15克、桔梗15克、佩兰10克、鱼腥草20克、半夏15克、陈皮10克、枳壳10克、白豆蔻10克、浙贝15克、竹茹10克、款冬花10克、百合10克、黄芪15克，上方三剂，水煎服，日一剂，一日2次分服。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：太子鸭
    配方：太子参15克，鸭肉200克。
    制法：将太子参洗净，与洗净的鸭肉同放入锅中，用小火炖煮至鸭肉熟烂，，加入调料再煮两沸即成。
    用法：佐餐当菜，吃鸭肉、饮汤，太子参可同时嚼食。
    功效：益气健脾，补精填髓。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    第二诊情况：患者服药三天，病情稳定，无明显特殊变化，咳嗽、咳痰好转，现口干、盗汗、汗较多，舌红少苔，脉滑。辨证：阴虚。治则：滋阴敛汗。处方如下：黄芪30克、黄柏10克、黄连6克、黄芩10克、生地15克、五味子6克、龙骨30克、牡蛎30克、山茱萸15克、竹茹10克、麦冬10克、天花粉10克，三剂水煎服，日一剂，每日两次。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    第三诊情况：患者一般状况好，精神可，饮食睡眠可，咳嗽有所减少，无胸闷、憋气，现病情稳定，要求出院。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：肺部肿瘤一证在中医医籍中属于“肺积”范畴。其病因大多由于正气不足、肺为娇赃，很易被损，后天脾气不足，脾胃生痰之源，肺为储痰之器，脾肺气虚，水液代谢运化失常，凝结为痰，日久为毒，瘀毒互结、热毒蕴结日久所导致，发为肺癌。我们在治疗中要以补益肺气、健脾、化瘀解毒为主，给予慈丹胶囊以化瘀解毒，参苓白术散加减以补益肺气、健脾为要，脾气健运，则后天之本得以养护，使机体的抗病能力大大提高。从而补助人体的正气。只有给予个性化、量体裁衣的治疗方案，方可起到很好的效果。