张××,男,78岁,初诊时间:2009年 3月2日。病历号20800714
主诉:患者5年前无明显原因出现痰中带血,至协和医院就诊,诊断为支气管扩张,给予止血药和消炎药治疗,患者每年换季时咳嗽咯痰,2008年12月无明显诱因出现痰中带血,查胸部CT诊断:左肺上叶肺癌,伴肺门纵隔淋巴结转移,肺气肿,两下肺间质纤维化,为求中西医治疗入住北京伟达中医肿瘤医院症见:咳嗽咯痰,痰量多带血,胸闷憋气,气短乏力,胃脘胀满,不能进食,消瘦,大便干。舌暗红苔薄白,脉弦。
中医诊断 :肺积
辨证:脾虚痰湿 瘀毒互结
西医诊断:肺癌,纵隔淋巴结转移,肺气肿,肺间质纤维化
治则:健脾化湿 化瘀解毒
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
2.汤药:黄芪30g,白术10g,陈皮10g,半夏10g,党参10g,桃仁10g,紫草10g,香附10g,桔梗10g,杏仁10g,枳壳10g ,30剂水煎服。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
二诊:患者上述症状稍减轻,仍有咳嗽,痰中带血,气短乏力,舌暗红,苔白腻,脉弦。辨证同前。治则:
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
复方莪术消瘤胶囊 10盒 5# 4/日
2.汤药:黄芪30g,白术10g,陈皮10g,半夏10g,党参10g,桃仁10g,紫草10g,香附10g,桔梗10g,杏仁10g,枳壳10g ,仙鹤草30g,炙甘草6g,茯苓10g,竹茹10g ,7剂,水煎服,日一剂。
三诊:经上述治疗,诸证减轻,自感症状明显好转,咳嗽 ,咳血减少。舌质淡苔薄白。辨证:治疗同前。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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