[肺癌] 肺癌伴脑转移

    左××，63岁，女，天津市，病历号：20081478，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2008年9月26日。
    主诉：肺癌发现一月余
    现病史：患者于2008年8月份感冒逐渐加重，对症消炎治疗未见好转。9月10号在天津医科大学总医院就诊，行CT检查，提示左肺下叶占位，纵隔多发性淋巴结反应性改变，局部恶变不能除外。9月14号感觉脑部不适，行CT检查，提示：脑转移瘤。纵隔淋巴结增大，少量心包积液。给予放疗4次。现为求中医治疗入我院。患者自发病以来，四肢无力、恶心、燥热、咳嗽、少量白色粘液痰、胸闷、腹胀、便秘，纳减，活动受限，舌质暗，苔少，脉细、涩。
    西医诊断：肺癌，纵隔淋巴结转移，脑转移
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、脾虚痰湿
    治则：化瘀解毒、补肺益气、健脾化痰
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    癥痛康   90包 1包    3/日
    2．中草药：四君子汤加半夏10克，桔梗15克，麦冬12克，百部10克，紫菀10克，竹茹10克，胆南星10克，大黄10克。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：银杏200克，白鸭1只（约1000克）。
    制法：银杏去壳煮熟，撕去皮膜，切去两头，捅去心，再用开水焯一下，混入杀好去骨的鸭肉中，注入清汤，调味后上笼蒸约2个小时，至鸭肉熟烂后食用。
    用法：作为菜肴酌量服食。因白果有毒，切勿过量。可连服10-15天。
    功效：止咳化痰，补虚平喘。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2008年10月24）：患者用药后，胸闷憋气好转。腹内胀气，大便不通畅。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、气阴两虚。
    治则：化瘀解毒、补肺益气、滋阴补肾
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    2．中草药：四君子汤加半夏10克，桔梗15克，麦冬12克，百部10克，紫菀10克，竹茹10克，胆南星10克，大黄10克。
    推荐食疗：萝卜粥
    配方：大萝卜150克，胡萝卜60克，粳米60克，猪肉末30克，盐、香油、味精、各适量。
    制法：萝卜及胡萝卜洗净切丝，与米、肉同锅内加清水煮成粥后，加盐、味精、香油调味。
    用法：食用时调以半匙，每日分三次服，连续3-4周。
    功效：宽中消积，降气化痰。
    按语：肺癌在中晚期，不仅癌肿增大，病情日趋严重，而且正气大伤。在体制虚弱之时，还会导致癌肿的进一步转移，临床并发症增大。体虚为本，邪实为标。因此扶正培本则是治疗关键。通过合理的补益，使机体得到改善，不仅有助于提高抗癌能力，延缓病情的急剧恶化，同时还能提高机体对抗癌药物的耐受力和敏感度，为抗癌药物使用创造良好的条件。在应用补益扶正药物是，要掌握补而不滞、温而不燥、通补结合的原则，并注意醒脾、健胃药的应用。