[肺癌] 肺癌，骨转移

    张××，76，男，北京市丰台人，病历号：20080389，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2008年3月20日。
    主述：肺癌
    现病史：患者于2007年9月份出现肺部缺氧，呼吸困难。当时发现肺内占位。未确诊。11月份出现疼痛。08年1月出现髋骨疼痛。2008年3月到医院就诊，CT诊断右上肺癌伴纵隔淋巴结转移，第三胸椎骨转移。现为求中医治疗入我院。患者自发病以来，左胸、腋下、后背疼痛，胸闷、憋气，咳嗽少痰，体力略下降，饮食尚可，大小便正常，舌质淡，苔白，脉细。
    西医诊断：肺癌，纵隔淋巴结转移，骨转移
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足
    治则：化瘀解毒、补肺益气
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：银杏蒸鸭
    配方：银杏200克，白鸭1只（约1000克）。
    制法：银杏去壳煮熟，撕去皮膜，切去两头，捅去心，再用开水焯一下，混入杀好去骨的鸭肉中，注入清汤，调味后上笼蒸约2个小时，至鸭肉熟烂后食用。
    用法：作为菜肴酌量服食。因白果有毒，切勿过量。可连服10-15天。
    功效：止咳化痰，补虚平喘。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2008年4月21日）：患者用药后疼痛减轻，精神食欲好转，略感腹胀，伴有下肢轻度水肿。
    中医辨证：气滞血瘀、脾肾亏虚，肾失开合、膀胱气化失常。
    治则：活血化瘀、健脾补肾、通利小便、扶正补气。
    【药物治疗】
    慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    癥痛康   90包 1包     3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    食疗推荐：牛膝太子鸭
    配方：牛膝30克，太子参15克，鸭肉200克。
    制法：将太子参洗净，与洗净的鸭肉同放入锅中，用小火炖煮至鸭肉熟烂，，加入调料再煮两沸即成。
    用法：佐餐当菜，吃鸭肉、饮汤，太子参可同时嚼食。
    功效：益气健脾，补精填髓。
    按语：患者年龄偏高，体质虚弱、以正气虚衰为本，邪实为标。治疗原则要以健脾补肾、扶正固本为主，病程中水肿一直得不到改善，考虑是肾气亏虚，气化不利导致。总以益气补肾为主，攻邪为辅。攻补兼施。在调摄上，特别注意水中时忌盐，避免过度劳累。