[肺癌] 肺癌，胸水

    张××，51岁，男，内蒙古包头市，病历号：20080083，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2008年1月15日。
    主述：肺癌术后一年
    现病史：患者于2007年12月份出现胸闷、憋气，即到医院就诊，发现右胸腔积液，进一步行CT检查，提示右肺占位，伴肺内纵隔淋巴结转移，行胸腔镜示：胸腔内占位，病理报告为腺癌。现为求中医治疗入我院。患者自发病以来，四肢乏力、消瘦、睡眠差，胸水基本控制，咳嗽、乏力、胸闷、胸壁痛，并发现肝内占位，舌质红绛，苔薄白，脉细。
    病理检查报告：腺癌
    西医诊断：肺癌，纵隔淋巴结转移，胸水
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足。
    治则：化瘀解毒、补肺益气、
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗15克、杏仁15克、沙参10克、麦冬10克、枸杞子15克、车前子15克、猪苓20克。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：蜜饯百合
    配方：干百合100克，蜂蜜150克。
    制法：将洁净的干百合与蜂蜜盛于大碗中，放入蒸锅内蒸一个小时，趁热调匀，待冷装入瓶罐中备用。
    用法：每日食1-2次，每次食10-12枚。
    功效：滋阴润肺，止咳抗癌。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2008年2月12日）：服药半月后，精神、饮食好转，舌质红，薄白苔。脉细。
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、肾不纳气
    治则：化瘀解毒、补肺益气、补肾平喘
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    2．中草药：四君子汤加桔梗15克，杏仁15克，沙参10克，麦冬10克，枸杞子15克，车前子15克，猪苓20克。30剂，水煎服，日一剂
    食疗推荐：银杏蒸鸭
    配方：银杏200克，白鸭1只（约1000克）。
    制法：银杏去壳煮熟，撕去皮膜，切去两头，捅去心，再用开水焯一下，混入杀好去骨的鸭肉中，注入清汤，调味后上笼蒸约2个小时，至鸭肉熟烂后食用。
    用法：作为菜肴酌量服食。因白果有毒，切勿过量。可连服10-15天。
    功效：止咳化痰，补虚平喘。
    三诊（2008年3月15日）：患者服药后病情稳定，食欲增加，全身有力气，但活动后气喘，舌苔白中有黄，脉细。效不更方，遵二诊治疗方案。
    按语：中医在肺癌的治疗中，辨证论治，改善症状有更强的优势。在化瘀解毒的基础上要平喘益气、补肾为主。气喘的原因更要考虑到肾纳气的功能。因此在治疗中，要补肺益气、更要补肾为基础，进而改善患者的生存质量。