[肺癌] 右肺腺癌

    齐××，75岁，男，北京市丰台人，病历号：20081567，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期2008年10月11日。
    主诉：右肺结节影伴积液三月余
    现病史：患者于2008年9月份，在北京友谊医院就诊，行CT检查，提示右肺中叶内段不规则结节密度影，右肺多发小结节，转移不除外。胸腔积液。胸水查到腺癌细胞。在309医院行GP化疗一疗程，患者感体质虚弱、胸腹疼痛，伴消瘦。现为求中医治疗入我院。患者自发病以来，消瘦、纳差、睡眠差、咳嗽痰少、胸闷胸背痛，舌质暗，苔少，脉细。
    西医诊断：右肺腺癌，胸腔积液
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肝郁脾虚
    治则：化瘀解毒、健脾疏肝
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    参灵胶囊 3大盒 5#   3/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    2．中草药：当归补血汤、四君子汤加黄芪20克、五味子10克、龙骨30克、牡蛎30克。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：太子鸭
    配方：太子参15克，鸭肉200克。
    制法：将太子参洗净，与洗净的鸭肉同放入锅中，用小火炖煮至鸭肉熟烂，，加入调料再煮两沸即成。
    用法：佐餐当菜，吃鸭肉、饮汤，太子参可同时嚼食。
    功效：益气健脾，补精填髓。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊（2008年11月21日）：患者用药后恶心、呕吐、多汗缓解。仍有纳差、乏力、并出现干咳。
    中医辨证：瘀毒互结、脾失健运、肺脾气虚
    治则：化瘀解毒、补肺健脾、益气
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    复方莪术消瘤胶囊   10盒 5#       4/日
    2．汤药：2．中草药：当归补血汤，四君子汤加黄芪20克，五味子10克，龙骨30克，牡蛎30克，沙参15克，浙贝母15克。30剂，水煎服，日一剂。
    食疗推荐：银杏蒸鸭
    配方：银杏200克，白鸭1只（约1000克）。
    制法：银杏去壳煮熟，撕去皮膜，切去两头，捅去心，再用开水焯一下，混入杀好去骨的鸭肉中，注入清汤，调味后上笼蒸约2个小时，至鸭肉熟烂后食用。
    用法：作为菜肴酌量服食。因白果有毒，切勿过量。可连服10-15天。
    功效：止咳化痰，补虚平喘。
    三诊（2009年12月20日）患者用药后症状好转，饮食基本正常，乏力有所改善。效不更方，遵二诊。
    按语：患者久病体虚，年龄已高。正气存内，邪不可干。邪之所凑,其气比虚。本病在治疗中，要以补益脾肺之气为主，兼以化瘀解毒，活血化瘀。攻补兼施，益气补肾。患者的气虚症状很重，因此更以益气、补脾肺之气为重。