[肺癌] 左下肺癌术后、双肺弥漫性占位

    董××，57岁，女，山东省青岛市人，病历号：20080781，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。入院日期：2008年5月23日。
    主诉：肺癌术后4年
    现病史：2004年2月份发现左下肺占位，手术切除，病理：中分化腺癌，NP化疗三个疗程，后肝功损伤。04年10月双肺内转移。TP化疗后略缩小。服中药一年，其间服用易瑞莎2月无效。病灶扩散，07年5月，化疗后效果不好，一直中药治疗。现为求进一步的诊治来我院就诊。患者目前四肢无力，咳嗽剧烈，咳大量白色粘痰，气喘、胸闷、心悸，发热、多汗、双肺布满病灶，精神食欲尚好，舌质红，苔薄白，脉细、涩。
    西医诊断：左下肺癌术后、双肺弥漫性占位
    中医诊断：肺积
    中医辨证：瘀毒互结、肺气不足、脾胃亏虚
    治则：化瘀解毒、补肺益气、健脾补胃
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    扶正固本胶囊 10盒 5#      4/日
    志灵胶囊 2盒 3#       3/日
    2．中草药：四君子汤加平喘逐饮汤加鱼腥草30克、柴胡10克、枳壳10克、竹茹10克。30剂，水煎服，日一剂。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：太子鸭
    配方：太子参15克，鸭肉200克。
    制法：将太子参洗净，与洗净的鸭肉同放入锅中，用小火炖煮至鸭肉熟烂，，加入调料再煮两沸即成。
    用法：佐餐当菜，吃鸭肉、饮汤，太子参可同时嚼食。
    功效：益气健脾，补精填髓。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊：
    症状：患者用药一月后，咳嗽有所减轻，仍有白色泡沫状痰。发热减轻。体力差，稍微活动就喘的厉害，饮食尚好。效不更方，【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：中医强调肿瘤发病的内在因素，正气虚弱被视为癌变的内因。肺癌的中医治疗原则为攻补兼施。补法主要是益气、补肺、调脾胃。减轻放疗所致的不良反应，提高机体正气的作用。脾胃为后天之本，气血生化之源，培补脾胃是恢复人体正气的重要前提。因此在肺癌的治疗中，要补肺益气、补益脾胃为基础，进而化瘀解毒、抑瘤消瘤。